高空解压症
A. 翱翔天际的代价,飞机上的人体秘辛大解析——《科学月刊》
不会飞的我们,总想着要飞上天际,但人体本身可不适合长时间处在高空中。第一个要面对的就是高空缺氧问题, 随着高度上升,大气压力也越来越低 ,人体的肺氧分压也随之降低,使我们血液中的血氧饱和度也降低,一旦降到 90% 以下时就有缺氧风险!而在高空中远不止缺氧这项危险,会让你耳鸣的飞机下降过程,以及较少听过的高空减压病,也都有可能发生在 3 万 5 千英呎的高空上哦。
人类的身体与生俱来就不适合飞行,但我们却利用智慧创造科技,改变了生活中的一切,至今已经飞行了 100 多年!今天就让我们认识一下这些始终存在,却也容易被忽略掉的航空生理症状。
人类的身体与生俱来就不适合飞行,但却利用智慧创造科技在空中飞行。Pexels在此之前,读者们也必须先有个基本认知:一般生活医学讨论的,都是在“正常环境下,人体产生不正常症状”的治疗问题;然而航空医学所要探讨的,却都是“正常人体在不正常的环境下,产生生理问题”的预防与抑制。那么,那些因为航空而导致的“ 高空缺氧问题 ”、“ 气体膨胀效应 ”,以及“ 高空减压病 ”等生理问题,究竟是怎么一回事呢?
高处的空气比较新鲜?真相却是氧气很稀薄人类飞行首先要面对的就是“压力变化”的问题。大气压力 (atmospheric pressure) 会随着飞行的 海拔高度越高而越来越低 ,人类能够自主呼吸的能力也就跟着越来越低,如图一所示。现代民航客机动辄会飞到 3 万 5 千英呎 (feet, ft) 以上的高空,为了让旅客们感到舒适,机舱加压早已是法规的必备要求。
大气压力会随着飞行的海拔高度升高而下降,使得人类能够自主呼吸的能力跟着降低。科学月刊
但考虑到机身内外压力差过大将会影响飞机结构安全,多数飞机在飞行中最大内外压差约为 0.585 个大气压力,让机舱内的压力相当于海拔 8000 英呎以下,这样的环境便可以让旅客处于正常自主呼吸的状态。近年新出厂的飞机,虽然可以让机舱压力高度 (cabin pressure altitude) 更接近能让人体感到舒适的环境,但仍然无法达到相当于地表的压力。
而高空飞行环境除了低压以外, 机外的零下温度环境与较少的高空水分 ,即使机舱内部经过调温控制,其温度通常也会偏低,且 空气会变得十分干燥 ,这些都是飞机爬升到高空所伴随而来的环境条件。
如下表所示,随着海拔高度越高,大气压力越低,人体的肺氧分压也会跟着降低,连带的也让血液中的血氧饱和度降低。血氧饱和度是反映呼吸循环功能的重要生理参数,是一种衡量人体血液携带氧气能力的指标,当 血氧饱和度低于 90% 以下 时,人体就会有 缺氧 (hypoxia) 的风险。
随着海拔高度越高,大气压力越低,人体的肺氧分压也会跟着降低,连带的也让血液中的血氧饱和度降低。表/科学月刊高空缺氧危害并没有一定的症状或过程,每位个案都会有所不同,不过在临床上,高空缺氧的初期症状会让人 产生如微醺般的欣慰感 ,由于心智反应变慢,因此会失去警觉功能,手脚动作也会不协调。在行为表现上,则会变得无精打采、对周遭警觉减弱、行动迟缓,甚至昏沉欲睡,沉浸在一种具有莫名安全感的状态中。
如果在发现缺氧症状产生的初期无法及时挽救,随着缺氧时间持续,人体会逐渐出现更加严重的症状,包括 晕眩、头痛、心跳加速、口唇或皮肤发紫等 ,此时患者视野会逐渐缩小,并且有一股兴奋温暖的感觉,心理上也会产生主观自信感。若在此时缺氧状况仍未改善,那么接踵而来的就会是动作不协调、心智行为改变、判断力变差,最后导致意识丧失,进而死亡。
缺氧危害的速度和发生高度有直接关系,医学上用“ 有效意识时间 ”(time of useful consciousness, TUC) 来衡量。
如下表所示,一般喷射客机的巡航高度都在 3 万多英呎的高空,从下表数据可知,当客舱显着失压使得机舱内的压力高度相当于在 3 万多英呎后,人体能够应变的有效意识时间已经所剩不多。2005 年 8 月 14 日,太阳神航空 (Helios Airways) 的 522 号航班便是因为操作疏失,机舱未加压而持续爬升高度,进而导致旅客与机组员,产生缺氧症状而全数罹难的典型缺氧案例。
缺氧危害的速度和发生高度有直接关系,医学上用“有效意识时间”(time of useful consciousness, TUC) 来衡量。表/科学月刊 搭飞机时最讨厌耳鸣了——气体膨胀效应飞机飞得越高,所处的外在环境除了 大气压力降低 外,其实 空气密度也会变小 ,使得空气体积变大。存在于人体内的气体膨胀后,对于人体耳朵、头颅腔室与内脏器官都会产生影响,造成不适。如果你在搭机过程中脱了鞋子,在你下机时也会发现自己的双脚都膨胀变大了!
人体耳朵可以说是最直接敏锐,能感应到外在环境压力改变与气体膨胀的器官。
当飞机离地爬升时,由于外在压力逐渐降低,在耳朵内部压力不变的情况下,耳膜便会因为内外压力不同而向外鼓起。此时, 连接咽喉和中耳的耳咽管(eustachian tube)也会开启以释放内部压力 ,让耳膜内外重新达到压力平衡。通常在飞机爬升过程的压力变化较不会产生持续性的耳朵不适,大多数的不适都是在下降阶段发生。
由于耳咽管在医学上有一个绰号叫“ one way tube ”,顾名思义就是一条单行通道的意思,为了避免中耳发生细菌感染,耳咽管只允许中耳压力释放,不会主动开启让外在空气进入中耳。当飞机开始下降时,外在环境压力渐渐上升,但耳朵内的压力维持不变,这时耳膜便会开始向内鼓起,产生耳鸣等不适症状。
由于 耳咽管不会主动开启 ,因此我们必须借由某些强制手段让它运动,例如嚼口香糖、吞咽口水、喝水或打哈欠等动作,这些动作的共通点就是会让耳咽管周边的肌肉运动,让耳咽管开启以平衡压力。
耳咽管构造。Wikipedia比较有意思的是,婴儿在下降阶段因为不知道怎么减缓耳朵的不适感,因此在疼痛感作用下,哭泣是最好的改善之道!当婴儿放声大哭时,嘴巴打开刚好可以让耳咽管附近的肌肉运动,达到 平衡压力的效果 ,还不懂事的婴儿因为不适感降低,本能地就会哭得更大声,好让后续的不适感消除。他们并不知道大哭会影响其他旅客安宁,只知道大哭可以让耳朵舒服一点。
婴儿大哭可以减缓耳朵的不适感。GIPHY有时候,我们因为感冒产生的轻微发炎,使得耳鸣的感觉无法消除,此时,也可以借由闭嘴捏鼻吐气的强制手段,改善耳朵的不适感,这种方式在医学上称为持续闭气用力动作(valsalva maneuver,又称 伐氏操作 ),如果做了这个强制动作还无法改善耳鸣问题,那么便有可能是发炎问题严重,一定要借助医生的诊断处方做必要治疗了。
除了耳朵不适感外,由于饮食中难免会吃进许多气体,再加上食物的消化过程也会产生气体,这些气体在肠道中存在,在爬升阶段也会让搭机旅客感到不适,最常见的就是有股想放屁的强烈感觉,当然也有些人会产生便意,甚至是急需到洗手间解便的不适感。为了避免在飞行爬升阶段产生这些不适症状,建议平时能有良好的排便习惯,以免肠道内有过多宿便存在。此外,搭机前尽量不要食用大量餐点,也最好减少食用容易产生气体的食物,例如豆类或汽水与可乐类苏打饮料,而嚼食口香糖除了吞咽口水外,也会吞进不少空气,此行为也建议避免。
潜水完先别急着搭飞机——高空减压病高空减压病也称为 气栓症 ,通常 没有一定症状 ,较容易被忽略病因。
在正式介绍这个疾病之前,让我们先回想一下开汽水的过程:当环境压力越大,气体溶解在液体中的数量就越多,溶解度越高,而当瓶盖被旋开的那一刻,因为 瓶内压力急速降低 ,你会发现原本溶解在汽水中的气体大量释出形成气泡,而高空减压病的根源,就像是这些冒出来的气泡一样,这些气泡将对人体造成危害!
人类呼吸过程,除了吸取氧气并排出二氧化碳外,占空气比例 4/5 的氮气也会随着呼吸过程在人体内循环。当飞机离地爬升,随着环境气压急速降低,原本已溶解于体内的氮气,因溶解度遽降而生成大量的气态氮气在人体内。当溢出的氮气量远超过肺脏的排出量时,氮气就会形成气泡在血液中循环,产生各种不同类型的临床症状,在医学上称为减压症,由于这类症状易发生于高空环境,因此被称为“ 高空减压病 ”。
高空减压病的临床症状非常多元,因压力遽降而释出的气泡,将 随着血液流窜到体内四周 ,如果在关节附近或是深部肌肉组织聚集停滞,就会产生屈痛或是钝痛。此外,也可能产生气哽,导致胸口灼热、刺痛、干咳和呼吸困难;神经上的症状则有视觉障碍、头痛与肢体瘫痪等;而在皮肤上则有可能产生红疹块、刺痛、痒及水肿等。
瓶内压力急速降低使汽水内气体大量释出形成气泡,与造成高空减压病的原因相似。Pexels当你出国旅游从事 水肺潜水 (scuba diving) 运动后再搭机时,由于潜水活动是在高压环境下呼吸空气,故大量氮气会溶解于身体内各组织,也是常见高空减压病的形成原因。若是潜水潜得越深越久,氮气的溶解量就会越多速率也越快;而潜水完后,细微气泡就会形成在体内组织,如果你潜水完后立刻搭机飞行,被保存在体内的气泡便会膨胀进而阻塞血管、压迫神经或引发血液病变,发生高空减压病。临床上,潜水后的建议飞行最低高度约为 5000 英呎,以避免出现高空减压病的症状;然而一般民航客机的加压系统,通常会让机舱内压力相当于海拔 8000 英呎,因此无法抑制此类症状发生,因此建议潜水后,至少 24 小时内应避免搭机飞行。
身体卯足全力对抗环境!达成你想飞上天的梦想一般民众较常知道的是搭机过程会让味觉与嗅觉变差,所以飞机餐会变得不那么美味。相较起来,高空缺氧、气体膨胀效应,以及高空减压病就较容易被忽略,期望读者们阅读完本文后,可以对自己的身体有更多认识,让搭机旅游变得更加美好。
B. 空姐长时间在空中工作,会影响生育吗
很多人都羡慕空姐,因为空姐的待遇,因为空姐的气质,因为空姐的容貌。但是,也有人说空姐长时间在空中工作,会影响生育的,是真的吗?
第三个就是高空减压症问题。这个一听是个新名字,实际上我们都知道潜水,潜水下去以后,到了一定的程度,就要上来,上来的时候一定不要快了,因为需要身体适应这个内外的压力。道理上是类似的。你说这个会不会导致空姐的生育问题,我觉得是不是有点夸大了呢?当然,每个人的身体素质不同,这个需要论证和调查。
我个人觉得应该不会的,你想找个空姐当女友吗?你觉得空姐会看上你吗?
C. 减压病简介
目录
- 1 拼音
- 2 英文参考
- 3 概述
- 4 疾病分类
- 5 症状体征
- 5.1 急性减压病
- 5.2 慢性减压病
- 5.3 减压病后遗症
- 6 疾病病因
- 7 病理生理
- 8 诊断检查
- 9 治疗方案
- 9.1 加压治疗
- 9.2 辅助治疗
- 9.3 注意事项
- 10 预后及预防
- 11 特别提示
- 11.1 疾病预防
- 12 参考资料
- 附:
- 1 治疗减压病的穴位
- 2 治疗减压病的中成药
- 3 减压病相关药物
1 拼音
jiǎn yā bìng
2 英文参考
depression sickness
3 概述
减压病(Depression sickness)是由于高气压环境作业后减压不当,体内原己溶解的气体超过了过饱和极限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病[1]。在减压过程中或在减压后短时间内发生者为急性减压病;缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死,主要病变发生在股骨、肱骨、胫骨及其骨关节[1]。
在潜水或潜涵等高气压下从事作业的人员,当过快地转入地面时,溶于组织和血中的氮气迅速形成气泡,造成静脉气栓、肺气栓等一系列临床症候,称减压病或潜涵病。飞行员迅速升入高空,由于座舱密闭不严,也可发生上述临床表现,称航空减压病。
治疗:
1、现场有加压舱设施时,应迅速移入舱内治疗,以免延误时间造成组织严重损害而产生后遗症。经治疗后症状可迅速缓解。
2、现场无上述设备时,可在陪员保护下,再潜入水中行加压治疗,然后缓慢上升减压。重症患者每减少0.1大气压,需时10分钟,轻症需时5分钟。
3、治疗包括给氧、中枢神经兴奋药以改善呼吸、循环功能,促进氮气排出。扩张血管药可选用地巴唑、罂粟堿、烟酸等,按常规剂量口服;输注葡萄糖液、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)等扩容;抗生素防治肺部感染,糖皮质激素减轻中毒症状等措施,均可酌情选用。
4 疾病分类
急诊科
5 症状体征
5.1 急性减压病
在潜水减压后期尚未出水前、或出水后48h左右范围内,出现下列某种或某些症状、体征,包括:
①皮肤瘙痒、斑疹、丘疹或大理石样斑纹、皮下气肿。
②肌肉、关节疼痛:多发生于上、下肢大关节,尤其潜水时活动较多的部位。疼痛呈酸、胀、撕扯、针刺或刀割样剧痛,位于深层,患肢保持屈位可减轻疼痛(“屈肢症”)。局部无红、肿、热;用血压计气囊打气可缓解疼痛。
③神经系统损伤:在空气潜水多脊髓下胸段受损引起的截瘫、感觉障碍、大小便失禁或潴留。在航空减压病多脑部损伤引起的头痛、感觉异常、颜面麻痹、运动失调、轻瘫、偏瘫、语言障碍、记忆丧失、共济失调、情绪失常或体温升高;重者昏迷、死亡。在氦氧及饱和潜水多前庭系统受损引起的眩晕、耳鸣、听力减退。视觉系统受累时可引起复视、斜视、视觉模糊、暂时失明、同侧闪光性偏盲、视野缩小。
④循环系统损伤:在血管与心腔有大量气体栓子时,可有发绀、脉细数、四肢发凉、心前区狭窄感。严重者血浆外渗、血液浓缩,甚至低血容量性休克。心脏冠脉系统有大量气泡时可致猝死。气泡与血液的界面作用可促进凝血,加重栓塞,如广泛发展可形成播散性血管内凝血。淋巴系统气栓有局部浮肿和淋巴结肿痛。
⑤呼吸系统损伤:肺血管广泛气栓可伴有肺间质水肿及小支气管痉挛,引起胸部压迫感、胸骨后灼痛、不可抑制的阵发性咳嗽、呼吸困难。多见于航空减压病。
⑥腹部脏器受累:可引起恶心、呕吐、上腹绞痛及腹泻。
⑦疲倦:潜水员出水后常发生与水 *** 力劳动程度不相称的极度疲倦感,伴有无力、厌食,是出现严重症状的先兆。减压病的气泡可随机累及机体各部位,且可随循环血流移位,症状可在短时间内发生变化。
上述症状、体征以皮肤瘙痒和肢体疼痛较多、较早;神经症状次之。轻者仅有肢体疼痛,称Ⅰ型减压病;重者累及神经、循环、呼吸、或(和)感官系统,称Ⅱ型减压病。
5.2 慢性减压病
①患急性Ⅰ型减压病后,因延误或未正确进行加压治疗,症状和体征持续存在,病程可迁延数周、数月甚至数年;
②单纯加压处理能使症状和体征明显减轻或完全消失。
5.3 减压病后遗症
①患急性减压病后,因延误治疗或因病情严重,体内已形成不可逆的病变,致神经功能障碍、肢体瘫痪等。②骨组织内有气泡形成,造成气栓或压迫骨营养血管,引起骨组织坏死;经一定时间后,用放射性核素(99mTc或18F)骨扫描、B型超声、X线摄片等检查,可发现减压性骨坏死。病变常发生于肱骨或股骨的头、颈部。如未损及关节面可无症状,如累及关节面可影响关节活动,并有剧痛。对这些后遗症,加压处理已无效。
6 疾病病因
有暴露于高气压环境、呼吸压缩气体、减压不当的历史;或有从常压过快地进入低压环境的历史。
7 病理生理
高气压下从事作业的人员,当过快地转入地面时,溶于组织和血中的氮气迅速形成气泡,造成静脉气栓、肺气栓等一系列临床症候。
8 诊断检查
排除外伤或其他潜水疾病(肺气压伤、急性缺氧症、氮麻醉、氧中毒、CO2中毒)。可疑患者,经加压鉴别(送患者进加压舱,升高舱压,观察症状对高压的反应),症状体征能缓解或消失者,即可确诊。用多普勒超声气泡探测仪检查,心前区测得有大量血行性气泡音响信号,结合症状体征,亦可确诊。潜水中因故未进行减压;或减压时间明显不足;或实施水面减压法时“水面间隔时间”超过规定极限;虽出水初期尚无症状,但产生减压病的条件已明显存在,均须按急性减压病处理。
9 治疗方案
9.1 加压治疗
将患者送入加压舱内,重新暴露于一定的高气压条件下,使造成症状体征的气泡消去。根据减压病症状体征的性质及严重程度、累及器官、随时间发展的病情变化,尽快安排加压治疗。如有其他并 *** 况,宜在加压治疗过程中处理。为了充分利用高压氧,所有加压治疗开始时均先吸氧加压到280kPa,然后,根据症状和体征对加压的反应,按照加压治疗表(表7101,7102)选定相应的加压治疗方案进行,过程可分为三个阶段:
(1)加压:加压速率一般为76~100kPa/min,视患者咽鼓管的通过性而定。为顺利加压,可先用麻黄素或鼻眼净滴鼻。昏迷患者应先作预防性鼓膜穿刺。对急性患者原则上应加压到症状消去。
(2)高压下停留:应严格按治疗方案中规定的时间停留。如在高压下按规定时间停留后症状无好转,则可:①采用更高压力的治疗方案。②或在该压力下再适当延长停留时间。③或以80kPa/min速率减压至280kPa,改吸氧气,延长停留时间。直到症状减轻或消去后,再按相应治疗方案减压。截瘫患者因脊髓震荡暂时尚未恢复的情况下,可不必在高压下长期延长停留。
(3)减压:应严格按治疗方案规定的减压时间进行。如在减压过程中症状复发或出现新症状,通常是再升高压力以及在280kPa延长吸氧时间,再按相应治疗方案减压。
患者减压出舱后应留在舱旁(Ⅰ2h,Ⅱ型6h),出舱24h内不要远离,以便观察或一旦症状复发时,可立即再次进行加压治疗。观察结束,根据患者情况,①或送医院作进一步检查治疗,如用飞机运送,应尽量使用增压机舱,否则飞行高度限在300m以内。②或对残留症状用治疗方案5或6作进一步加压治疗。如连续两次加压治疗,症状未见进一步改善,加压治疗可不再进行。③原单位休息。痊愈出舱后间隔适当时间允许恢复正常潜水。有残留症状者不宜再参加潜水工作。
加压治疗治愈后,允许搭乘飞机正常飞行的间隔时间;Ⅰ患者24h;Ⅱ患者48h;用治疗方案4或7治愈者72h。
9.2 辅助治疗
在加压治疗的同时应积极采取相应的临床治疗措施。总的原则是对症处理,达到改善机体血液循环、呼吸功能,加速气泡排出,促使组织水肿消退,缺氧状态解除,减少组织损伤,预防感染。对某些严重病例,如低血容量性休克,在加压治疗开始时使用扩容剂,是加压治疗奏效的先决条件。
(1)供氧:在加压治疗的前、中、后均应尽量使患者呼吸纯氧。吸氧的安全极限压力为280kPa,不得超过。为了既可充分延长吸氧时间、提高疗效,又可预防氧中毒,应采用交替呼吸氧和空气的间歇吸氧法(在280kPa,20min氧/5min空气;在190kPa,60min氧/15min空气,各称为一个吸氧周期)。根据病情需要及对氧的耐受能力确定吸氧的周期数和吸氧总时间。吸氧前医护人员要告诉患者可能出现的氧中毒症状、体征(眩晕、面色苍白、恶心、呕吐、颜面及唇肌抽搐、视野缩小、听觉障碍、肢体刺痛,直至全身惊厥);一旦出现(某种或某些)要及时报告,并立即摘下供氧面罩,呼吸舱内空气,停止减压。在所有氧中毒的表现完全消去后15min可再继续吸氧,并按原治疗方案从中断吸氧处开始,继续进行。如第三次出现氧中毒症状,应停止吸氧。在大于190kPa压力下吸氧,患者不能入睡。在使用时间较长的吸氧治疗方案时,患者可出现胸骨后烧灼感;若此时患者尚有减压病明显症状,因吸氧而得到继续改善,或中断吸氧病情转重,吸氧可继续进行,直到症状明显见好,或到胸骨后疼痛限制了吸氧为止。
(2)补液:尽早补液对加压治疗有良好促进作用。神志清醒患者可口服非碳酸饮料,前2h可饮1L/h,昏迷患者可输液,但不要用仅含葡萄糖的溶液,因糖代谢后易引起水肿。输液维持尿量35ml/h以上。对低血容量性休克患者要及早静脉切开输扩容剂。
(3)对症处理:①肢体疼痛可局部热敷、 *** 。慎用止痛药,以免掩盖需要加压的指征。加压治疗结束后如有残留症状可进行理疗。②改善呼吸循环功能,可用热饮料;中枢兴奋药、血管扩张药。③抗脑水肿可用皮质类固醇。④截瘫,用抗生素预防、控制尿路感染;维生素及细胞代谢促进剂保护神经组织;解除水肿。⑤纠正水、电解质和酸堿平衡紊乱。⑥外科情况,减压时如发生气胸应作胸腔穿刺术排气;有喉头痉挛应作气管切开术。⑦抗凝可用阿司匹林。
(4)支持疗法:在使用长时程方案治疗时,应给患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化、不产气食物,做好营养保障。
9.3 注意事项
加压治疗时应注意:
①为免延误对严重患者的加压治疗,体检应在加压过程中进行。
②即使潜水的深度—时程规定可不需减压,或潜水员已按规定进行了减压,只要有症状体征,仍应加压治疗。
③如作业现场无加压舱,应以最快方式转送有舱单位加压治疗。
④对延误治疗的患者,不论已贻误多久,均应积极加压处理,并选择压力较高、停留时间较长的治疗方案。
⑤在氦氧或饱和潜水中发生的减压病应请潜水医学专家处理。
10 预后及预防
1.对潜水员尤其新潜水员,要进行医学防治知识教育,使潜水员了解减压病的发病原因及预防方法。
2.养成良好卫生习惯,建立合理生活制度。工作前应充分休息,防止过度疲劳;不饮酒和少饮水。工作时应预防受寒和受潮。工作后应立即脱下潮湿的工作服,饮热茶,洗热水浴,在温暖的室内休息半小时以上,以促进血液循环,使体内多余的氮加速排出。
3.每日应保证高热量、高蛋白、中等脂肪饮食,并适当增加各种维生素。维生素E具有一定的预防或减轻实验性减压病的作用,其原因可能由于阻止或减少血小板内储存颗粒中5~羟色胺等生物活性物质的释放,不致发生血管内凝血。
4.进行潜水员就业前,定期及下潜前体检。骨关节尤其四肢大关节每年应进行X线摄片,一直到停止高气压作业后四年为止。凡患有听觉器官、心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统以及皮肤疾病,均不宜从事高压环境工作。重病后、体力衰弱者、远期骨折者、嗜酒者及肥胖者也均列为就业禁忌。
11 特别提示
有潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行史,且未遵守减压规定,并出现氮气泡压迫或血管栓塞症状和体征者,均应考虑为减压病。
11.1 疾病预防
1.对潜水员尤其新潜水员,要进行医学防治知识教育,使潜水员了解减压病的发病原因及预防方法。
2.养成良好卫生习惯,建立合理生活制度。工作前应充分休息,防止过度疲劳;不饮酒和少饮水。工作时应预防受寒和受潮。工作后应立即脱下潮湿的工作服,饮热茶,洗热水浴,在温暖的室内休息半小时以上,以促进血液循环,使体内多余的氮加速排出。
3.每日应保证高热量、高蛋白、中等脂肪饮食,并适当增加各种维生素。维生素E具有一定的预防或减轻实验性减压病的作用,其原因可能由于阻止或减少血小板内储存颗粒中5~羟色胺等生物活性物质的释放,不致发生血管内凝血。
D. 航空病这种职业病的病症是怎样的
航空病是减压病的一种类型,又称高空减压病。人自地面迅速上升到8000米以上高空,即由正常的一个大气压上升至低于一个大气压而又无适当防护的空间,空气中氮分压骤然下降,体液和组织中释放出的氮不能及时排出体外,而存留在组织和血液中,形成气泡。航空病是减压过速或降压幅度过大而引起的全身性疾病,大部分发生在9000米以上高度,这一高度被视为航空病的临界高度。 中耳鼓室通过咽鼓管与外界相通,以保持气压的平衡。这种相通具有单向活门性,即中耳鼓室的气体可以自由逸出,而外界气体进入却必须借助吞咽动作才能完成。当飞机上升时,外界气压急速下降,鼓室内正压使鼓膜向外突出,鼓室内的气体向外逸出以保持鼓室内气压基本保持平衡,不易发生中耳损伤;而飞机下降时外界气压急速增大,鼓室内就相对形成负压状态使鼓膜内陷,外界气体无法进入鼓室,导致中耳负压增加,引起中耳损伤。航空性中耳炎的防与护 1、飞机起飞或下降时,可吃零食,使用吞咽、软腭运动、下颌活动等动作来减少得病机会。 2、得病后,可以做自我耳咽管吹张术,不拘时间和次数。 3、尽量多休息,保持周围环境的安静。 4、保持情绪稳定,并注意按时服药。 5、如有鼓膜损伤,则要注意保持外耳道的洁净与干燥,也可用消毒药棉松松地堵塞在外耳道口。 6、如有鼓膜损伤者,注意淋浴、洗发时防止水液侵入。游泳是例所禁忌。
E. 减压病是什么
减压症,俗称潜水员病或沉箱病,(英文:Decompression sickness,简称DCS),泛指人体因周遭环境压力急速降低时造成的疾病。这是潜水危害及气压病的一种。
潜水员必须进入再压舱以避免减压症。减压症可因下列几种状况发生:
潜水员急速上浮,或在长时间或深潜后没有进行减压停留;
未有加压设施的飞机升空时;
飞机的座舱增压失效时;
潜水员于潜水后马上搭乘飞机。纵然飞机有进行加舱,但座舱压力若未能维持在海平面的压力时亦会出现;或
工程人员从加压后排除地下水的沉箱或坑道出来时;
航天员进行太空漫步,或舱外活动时,而宇宙飞行服内的压力较舱内压力低时。
这些状况都会使溶在身体组织内的气体(主要是氮气)溶出,在体内形成气泡致病的。
根据亨利定律,当一种在液体上的气体的压力下降时,该气体溶于液体的量亦会下降。示范这个定律的例子就是当开启软性饮料的樽或罐时,气体会从中出来,在液体中亦有气泡。这些二氧化碳的排出是因在容器内的压力下降至大气压力。
同样地,氮气是一种存放人体内的组织及体液。当身体暴露于压力下降的环境时,氮气会溶于离开身体的气体中。若氮气被逼离体液的速度太快时,气泡会在身体内形成,造成减压症的症状,如皮肤发痒及皮疹、关节痛、感觉器衰弱、麻痹及死亡。
因其它过程而造成的空气栓塞症,与减压症的大部份症状相似。这两个被分类为减压病。
最早记载减压症的报告在1841年,由一位采矿工程师发现很多煤矿工人从隧道高压环境出来后出现肌痛抽痛的状况。潜水艇驾驶员朱利尔斯(Juius H. Kroehl)在1867年的潜水艇试验中因减压病丧生。另一名早期的减压症病患是1869年时一位使用潜水衣潜水的人员。
F. 减压病是指
减压病是由于高压环境作业后减压不当,体内原已溶解的气体超过了过饱和界限,在血管内外及组织中形成气泡所致的全身性疾病。在减压后短时间内或减压过程中发病者为急性减压病。主要发生于股骨、肱骨和胫骨,缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。
潜水作业、沉箱作业、特殊的高空飞行等,如未遵守减压规定,可出现氮气泡压迫或血管栓塞症状,致减压病。
水下作业时,身体每下潜10m,大致相当于增加一个大气压的压力,所增加的压力称附加压。附加压和地面大气压的总和,称总压或绝对压。机体在高气压环境下,肺泡内各种气体分压随之增高,并立即与吸入压缩空气中各种气体的分压相平衡。因肺泡内气体分压高于血液中气体压力,气体便按照波义耳定律,相应地增加了气体在血液中的溶解量,再经血循环运送至各组织。其中大部分氧及二氧化碳迅速被血红蛋白及血浆内成分所吸收,仅少量以物理状态游离于体液中。氮在体液内的溶解量与气压高低和停留时间长短成正比。由于氮在各组织中溶解度不同,因此在组织中分布也不相等。氮在脂肪中溶解度约为血液中的5倍,所以大部分氮集中于脂肪和神经组织中。
当人体由高气压环境逐步转向正常气压时,体内多余的氮便由组织中释放而进入血液;并经肺泡逐渐缓慢地排出体外,无不良后果。当减压过速,超过外界总气压过多时,就无法继续维持溶解状态,于是在几秒至几分钟内以气泡形式聚积于组织和血液中;减压愈快,产生气泡愈速,聚积量也愈多。氮可长期以气泡状态存在。在脂肪较多而血循环较少的组织中,如脂肪组织、外周神经髓鞘、中枢神经白质、肌腱和关节囊的结缔组织等,脱氮困难。除了血管内的气泡外,氮气泡往往聚积于血管壁外,挤压周围组织和血管,并刺激神经末梢,甚至压迫、撕裂组织,造成局部出血等症状。在脂肪少而血流通畅的组织中,氮气泡多在血管内形成栓塞,阻碍血液循环。气泡并可引起血管痉挛,导致远端组织缺血、水肿及出血。根据栓塞部位及其所引起的组织营养障碍程度和时间,可产生一系列症状。此外,由于血管内外气泡继续形成,造成组织缺氧及损伤,细胞释放出钾离子、肽、组胺类物质及蛋白水解酶等,后者又可刺激产生组胺及5-羟色胺。这类物质主要作用于微循环系统,致使血管平滑肌麻痹,微循环血管阻塞等,进而减低组织与体液内氮的脱饱和速度。所以在减压病的发病机理中,气泡形成是原发因素。
临床表现
1.皮肤
瘙痒及皮肤灼热最多见。瘙痒可发生在局部或累及全身,以皮下脂肪较多处为重,主要由于气泡刺激皮下末梢神经所致。由于皮肤血管被气泡栓塞,可见缺血(苍白)与静脉淤血(青紫)共存,而呈大理石样斑纹。大量气体在皮下组织聚积时,也可形成皮下气肿。
2.肌肉骨骼系统
大部分病例出现肢体疼痛。轻者有劳累后酸痛,重者可呈搏动、针刺或撕裂样难以忍受的剧痛。患肢保持弯曲位,以求减轻疼痛,又称屈肢症或弯痛。疼痛部位在潜水作业者以上肢为多,沉箱作业则以下肢为多,主要由于深度较大,时间较长且劳动强度较大之故。局部检查并无红肿和明显压痛。引起疼痛原因可由于神经受累、血管与肌肉痉挛、局部缺氧、肌腱及骨关节损伤等。
3.神经系统
大多损害在脊髓,因该处血流灌注较差,特别是在供血较少的胸段。可发生截瘫,四肢感觉及运动机能障碍,以至尿潴留或大小便失禁等。如不及时进行有效治疗,病变可长期存在。
由于脑部血液供应丰富,脑部病变较少。如脑部血管被气泡栓塞,可产生头痛、眩晕、呕吐、运动失调、偏瘫,重者昏迷甚至死亡。特殊感官受累可产生内耳眩晕综合征、神经性耳聋、复视、视野缩小、视力减退等。
4.循环、呼吸系统
血循环中有多量气体栓塞时,可引起心血管功能障碍,如脉搏增快、黏膜发绀等,严重者并发低血容量休克。淋巴管受侵,可产生局部浮肿。如大量气体在肺小动脉及毛细血管内栓塞时,可引起肺梗塞或肺水肿等。
5.其他
如大网膜、肠系膜及胃血管中有气泡栓塞时,可引起腹痛、恶心、呕吐或腹泻等。患者也可有发热。