淋巴细胞压缩

⑴ 血常规化验

病情分析：血液病
意见建议：
有些血稠的迹象，其他指标都正常，建议平时改变饮食结构，忌辛辣油腻的食物

⑵ 人体淋巴怎样回流，大概的就好

淋巴回流是指人体组织液中的一部分进入毛细淋巴形成淋巴液后，沿淋巴管汇集，最后经右淋巴导管和胸导管返归血流的过程。淋巴液的生成和回流的重大意义在于：回收组织液中的蛋白质，运输脂肪和其他营养物质，调节血浆与组织液间的液体平衡以及清除组织中的红细胞和其他异物等。在正常情况下，淋巴管内的淋巴缓慢而不断地向心流动。流速相当于静脉血的1/10左右。正常人在静息状态下，每小时约有120毫升淋巴液回流入静脉。

促进淋巴回流的动力主要来自以下几个方面：

一、淋巴不断生成的推动力 生成淋巴液的器官是毛细淋巴管。毛细淋巴管的始端为盲端，其管壁由单层内皮细胞所构成。管壁外没有或仅有不连续的基膜。内皮细胞之间的连接呈叠瓦状，即一细胞边缘叠于另一个边缘，两细胞之间的间隙有些可达0.5微米以上。被重叠的细胞边缘游离内垂，形成向管腔内开放的单向活瓣。此外，内皮细胞外面还有系微丝附着。系微丝借组织间隙中的透明质酸与周围组织相连。上述特点，使毛细淋巴管具有比毛细血管更大的通透性。一些不易经毛细血管通过的物质，如蛋白质、细菌、异物、癌细胞等较易进入淋巴管内。成人每天的淋巴液生成量约2～4升，大致相当于全身血浆的量。另一方面，毛细淋巴管壁内皮细胞形成的向管内开放的单向活瓣。只允许组织液移向管内，而不能向外返流。因此，随着淋巴液的不断生成，毛细淋巴管内的压力也随之增高，使之成为淋巴管内淋巴液不断前进的推动力。此种推动力是静息状态时淋巴回流的主要力量。

二、淋巴管外的压力改变 除毛细淋巴管有向管内开放的单向活瓣外，在淋巴管内部也有很多瓣膜。大的淋巴管中每隔数毫米就有一个瓣膜，在小的淋巴管中瓣膜更多。瓣膜指向心脏方向。当淋巴管外的压力改变时，使淋巴管内的压力相应改变，从而促使淋巴内的淋巴液向心流动。淋巴管外动脉的搏动，肌肉的收缩，呼吸运动时胸腔和腹腔内压的改变等，都能改变淋巴管外的压力。在淋巴管外动脉搏动过程中，当血管扩张时，邻近于血管的淋巴管的压力增大，管内压也随之增大，由此推动淋巴管内的淋巴滚向心流动；当血管收缩时，施于淋巴管上的压力拆出，使淋巴管上的压力减小，使此处管内压低于周围淋巴管处的管内压，从而吸引始端淋巴管内的淋巴向此处流动。这样，随着淋巴管外动脉的搏动，淋巴管中的淋巴液将节段性地向心推进。在肌肉收缩活动中，随着肌肉的收缩，可压缩淋巴管，从而推动淋巴液向心流动。在临床上，常利用改变淋巴管外的压力作为治疗疾病或预防病变的手段，如运用按摩促进淋巴回流，以加速局部水肿消退等。当然，在运动时，除肌肉收缩外，肌肉血管也会扩张，毛细血管压会增高，淋巴生成量会增多，也可促进淋巴回流。所以，在运动时，淋巴回流量可达静息时的3～14倍。在呼吸运动中，当吸气时胸廓扩大，胸内压降低，胸腔内大静脉的压力也跟着降低，可吸引淋巴干内的淋巴液迅速流入血液循环，同时，胸廓内压降低时，胸导管和右淋巴管的压力也降低，这就增大了淋巴导管与外周淋巴管之间的压力差，促进淋巴回流加快。此外，在吸气过程中，膈肌下降，腹内压增高，可挤压腹腔脏器的淋巴液向胸方向流动。

三、淋巴管本身的收缩 除毛细淋巴管外，各级淋巴管壁中或多或少存在着平滑肌纤维，故淋巴管本身具有自主的节律性收缩作用，从而能推动淋巴液向心运行，各种外力的作用都是通过淋巴管收缩这一内在因素而实现的。此外，淋巴管瓣膜内皮细胞浆中有许多的微丝，有收缩作用。这种收缩对于促进淋巴管动或防止淋巴逆流也有一定意义。

⑶ 共济失调

共济失调 共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。 根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型： ①深感觉障碍性共济失...调； ②小脑性共济失调； ③前庭迷路性共济失调； ④大脑型共济失调。而一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。 神经系统的协调和平衡包括： 1.感觉性深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。病因有： ①周围神经或神经根病； ②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤； ③脑干血管性疾病如梗塞、出血，多发性硬化、肿瘤； ④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。 2.前庭性前庭系统向心传导平衡信息，引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应。病因有： ①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病； ②椎-基底动脉狭窄或闭塞； ③天幕下肿瘤。 3.小脑性小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有： ①遗传性； ②原发性或转移性肿瘤； ③血管性如梗死、出血； ④炎症性如急性小脑炎、脓肿； ⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等； ⑥脱髓鞘性； ⑦发育不全或不良； ⑧遗传性； ⑨外伤； ⑩钙化；⑾畸形。 4.额叶性病变部位在额叶前部，运动失调部位是对侧。病因有： ①肿瘤； ②炎症； ③血管病。 凡病人感到肢体运作不准、行走不稳而可能为共济失调的病人，神经系统检查应注意排除轻瘫、眼肌麻痹，视觉障碍所致的运动障碍；并着重进行有关共济运动检查，可分为平衡性及非平衡性两类。 共济失调 共济失调 1、平衡性共济运动：即躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及步态。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性，提示深感觉障碍。病情较轻的病人可用推倾试验：从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持骨盆，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。 其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳，并可有躯体或头部前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。 2、非平衡性共济运动：主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。 单纯小脑萎缩可由许多病因引起，虽然病因较多，但其CT和MRI表现有其共同特点，可以以某一部分萎缩为主，但其CT诊断应包括两个或两个以上征象： ①小脑脑沟扩大，超过1mm； ②小脑桥脑池扩大，超过1.5mm（应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离）； ③第四脑室扩大超过4mm； ④小脑上池扩大。 单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。 编辑本段临床表现 共济失调 共济失调通过患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽；成年发病者，步行时不能直线。忽左忽右呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用双上肢协助维持身体的平稳。肌张力的改变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转变为痉挛性共济失调步态。站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。患者常常说到：“走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒”。随病情的进展，患者可表现起坐不稳或不能，直至卧床。 动作缺乏次序或条理，不规则，混乱和不协调的一种表现。是促动肌失去了拮抗肌收缩调整所致。包括静态性共济失调和动态性共济失调两种。前者主要表现于躯体的静止状态下，即平衡障碍；后者主要表现于肢体的动作过程中所出现的一种辩距障碍--动作起动缓慢，速度和力量不均，常不达预定目标或停止不及而越出。临床上常在睁眼及闭眼下分别用指鼻、指指、轮替和跟膝胫等试验或观察洗梳、书写等精细动作以检查之。小脑病变时睁闭眼症状相同，后索病变时睁眼症状不明显，仅闭眼后出现症状，并伴有深感觉障碍。本征应与肌无力或肌张力过高时所致的动作不协调相签别。 编辑本段检查 一、病史 共济失调 1、起病急缓及病程，一般急性起病的共济失调并且呈发作性，以前庭系统病变及眩晕性癫痫的可能性较大。起病较急，短时间内恶化者，经治疗后很快好转者以急性小脑病变、中枢神经系统炎症及脑外伤多见。起病较急，并且迅速恶化者，有时可危及生命的以脑血管病、脑外伤尤其是小脑出血多见。酒精中毒及维生素缺乏导致的共济失调在改善营养状况后可使共济失调改善。有缓解与复发的共济失调以多发性硬化多见。2、年龄与家族史儿童期以先天性小脑发育不全、遗传性疾病、儿童期急性小脑共济失调、脑炎等多见。青年期发病者可见于少年型脊髓型遗传性共济失调症、遗传性共济失调、多发性神经炎、肌萎缩型共济失调症、肥大型间质性神经病、脊髓空洞症等。青年与壮年发病者可见于齿状核红核萎缩症、橄榄桥脑小脑变性、亚急性联合变性、毛细血管扩张共济失调症等。中老年多见于小脑萎缩、椎一基底动脉供血不足、小脑出血、脑血管病等。共济失调部分有遗传因素如先天性小脑发育不全、儿童期急性小脑共济失调、少年型脊髓型遗传性共济失调症。遗传性共济失调多发性神经炎、肌萎缩型共济失调症、肥大型间质性神经病、齿状核红核萎缩症、橄榄桥脑小脑变性、毛细血管扩张共济失调症等。 二、体格检查 共济失调 1、指鼻试验共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。2、跟膝胫试验小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳；感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝盖，下移时摇摆不定。 3、快速轮替试验小脑损害时动作笨拙，节律不均。 4、反跳试验小脑病变时．患者常导致动作过度而捶击自己。 共济失调 5、过指试验前庭性共济失调时，上肢下降时偏向迷路有病变的一侧；感觉性共济失调时，闭眼时常寻不到检查者的手指。 6、趾-指试验患者仰卧，上举大脚趾来触及伸出的手指。 7、起坐试验小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲，双下肢抬起，称联合屈曲征。 三、辅助检查 1、小脑性共济失调应检查脑CT或MRI，以排除小脑肿瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿及血管病及小脑变性及萎缩等。 2、深感觉障碍性共济失调如定位病变位于周围神经应检查肌电图、体感诱发电位；如考虑在后根病变或后索病变应检查肌电图、诱发电位、病变部位的MRI，脑脊液检查，或脊髓造影检查。考虑在丘脑或顶叶时最好检查脑CT或MRI。 3、大脑性共济失调应检查脑CT或MRI、脑电图等。 4、前庭性共济失调可检查电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查等。 编辑本段鉴别诊断 （一）少年脊髓型遗传性共济失调症 共济失调 为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴