动脉采血操作脚本

‘壹’ 关于采血的步骤

不知道你们那里是不是为了节约成本，污染倒是不会，因为是向外抽出的

‘贰’ 怎么采集动脉血气分析用物准备、注意事项

由于临床症状和CO2CP受多种因素影响，可靠性较差，动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。

‘叁’ 简述采血操作步骤及送检的注意事项有哪些

抽血检查是临床工作中一项常规的检查，行抽血检查时应注意:1.抽血前，应明确抽血检查的具体项目，如如有需要空腹检查的项目，抽血前6-8个小时应禁食。2.抽血时避免精神紧张，避免出现晕血等不良反应。3.抽血后，应用无菌棉棒按压穿刺针眼3-5分钟，确定针眼不再有出血情况后方可拿开棉棒，以免因按压部位不准或按压时间过短引起局部淤血。4.抽血当天尽量不要洗澡。

‘肆’ 采集血标本的注意事项

到正规医院

‘伍’ 血气分析该如何采血详细讲解下!

一、目的：通过动脉血气分折可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。

二、适应证：

1.各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。

2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。

3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。

三、禁忌证：无绝对禁忌证。

四、操作前准备用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉签、无菌干棉签、弯盘、砂轮、橡皮塞、肝素抗凝剂。若采末稍血时还需备肝素化的毛细坡璃管、三梭针、橡皮泥，提前半小时打电话到化验室，预热机器测体温。

五、病人准备:

1.桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。

2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。

3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。

六、方法:

1.桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。

(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注射器内残留气泡，也可应用BD动脉血气穿刺针直接抽取。

(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指和中指。

(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。

(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无菌干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。

2.采取末稍动脉血：

(1)部位：常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。

(2)采血前局部热敷5分钟，使局部轻度充血。

(3)用75%酒精消毒局部，用三梭针快速刺入皮内约3mm，勿用手挤压使血液自溢，随即接上肝素化的毛细玻璃管，吸满血后用橡皮泥封闭两端，同时用棉球压迫穿刺部位。

七、注意事项：

1.取动脉血液必须防止空气混入。

2.患者吸氧时应尽量避免采用末稍血，因吸氧时Pao2大于空气的氧分压，标本一旦接触空气，血中氧可迅速向空气中弥散,因而使测得的Pao2降低。

3.标本采集好后应立即送检或置入4度冰箱保存，但不宜超过2小时，以免细胞代谢耗氧，使Pao2及PH下降，paco2升高。

4.取末稍动脉血时，不宜用力挤压穿刺部位，以防淋巴液渗入影响结果。

5.填写血气分析申请单时，要注明采血时间、体温、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。

6.严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。

八、护理：

1.操作前向患者及家属讲解动脉取血及血气分析的目的，意义、方法，以取得患者配合，做好患者的心理护理。

2.提高穿刺的成功率，避免反复穿刺引起局部淤血。

3.若发现针刺部位肿胀，疼痛应及时给予冷敷止痛等处理。

4.操作完毕，整理用物及患者床单位。

九、体会:

1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，缓慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛，以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。

2.股动脉穿刺因动静脉位置离得近，外侧有股神经，斜刺宜深入静脉或神经，小儿在膀胱充盈时斜刺入过深，易损伤膀胱造成感染出血，所以找准搏动点，垂直进针很重要。

3.对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确无出血，方可松手离开。

4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作，为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。

‘陆’ 采集血培养标本时有哪些注意事项

生化检验用的血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
（一）静脉采血法
1.采血步骤
采血前要核对病人姓名、年龄、性别、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器，如空白试管、抗凝管或促凝管等。病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。若用普通采血法，采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。
2.注意事项
（1）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（2）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血；若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（4）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5％～15％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（5）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；穿刺不顺利，组织损伤过多；淤血时间过长；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
（二）动脉采血法
肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成60°角刺入，血液将自动进入注射器内。
（三）真空采血法
双向针一端插入真空试管内，另一端在持针器的帮助下刺入静脉，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于标本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。

‘柒’ 从动脉导管采血的要求

通过动脉导管留取血标本的方法。
准备材料：消毒液、棉签、注射器10ml（按需准备）、专用血气针（含有抗凝液）、护理垫。
操作前准备:洗手，戴口罩，核对医嘱，标本签等（略）。首先监护仪点击消音。
把护理垫垫在您导管下面，是以防操作不当导致血液快速回流滴在床单上；揭开纱布。
取下红色“帽子”，用消毒棉签消毒三通接口。
用10ml注射器回抽2～3ml血液弃去，注意红色“帽子”不能随意放置，不能被污染。
用专用血气针留取血标本，约1ml；
用专用绿色“瓶盖”隔绝空气。
立即将标本掌心搓动混匀至少5 s，再颠倒与抗凝剂混匀。
留取标本完毕后，冲洗管道，不能留有血迹，以防细菌的繁殖导致管路感染。
留取的血标本贴上标签，应立即做检验，予保证结果的准确性。