颈椎管狭窄指南编译版

Ⅰ 颈椎椎管狭窄是怎么回事

颈椎管狭窄的原因有两个方面，一个是后天继发性椎管狭窄，一个是先天性椎管狭窄。
大多数的颈椎管狭窄是后天继发性。后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓、神经及周围的血管，造成神经血管发生炎症粘连，颈椎椎管狭窄充血水肿，从而造成椎管狭窄症的发生。
颈椎椎管狭窄先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长过程中，颈椎椎管狭窄包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。
以上资料仅供参考。

Ⅱ 颈椎椎间管狭窄是什么症状呢怎么预防呢

脊柱的中央有椎管，椎管容纳着脊髓。脊髓上连大脑，下连各种感受器及肌肉等，传递各种信息给大脑，又将大脑发布的各种“命令”传递到外周，因而脊髓有着重要的功能。如果脊髓损伤，则会引起脑不能控制横断而以下的肢体运动，出现肢体功能障碍。

2防止颈椎的损伤

头颈部的一次外伤后均可使椎管进一步狭窄，引起脊髓受压的一系列临床表现。因此，朋友们在劳动、运动前一定要做好准备活动，防止颈椎和其他部位的损伤。

3保证良好的坐姿睡姿

预防颈椎管狭窄，需纠正不适当的睡势调整合理的睡眠姿势，选用高低合适的枕头。

4避免医治其他疾病的手术引起椎管狭窄

手术创伤及出血疤痕组织形成，与硬膜囊粘连并造成脊髓压迫等容易引起颈椎管狭窄。

生活中很多人误以为自己颈部疼痛就患有颈椎病，其实不然，也许还有可能患有颈椎管狭窄症，此时需要我们前往专科医院进行鉴别确诊，对症治疗，在选择科室就医时，建议选择（脊柱）神经外科就诊。

Ⅲ 颈椎病椎管狭窄怎么治

对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者，一般应先行前路手术，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者，3～6个月后再行后路减压手术。前路及后路手术各有其适应证，两者不能互相取代，应合理选择。 1、非手术治疗颈椎管狭窄 对轻型颈椎管狭窄的治疗可采用理疗、制动及对症处理。多数患者经非手术疗法对颈椎管狭窄治疗往往可以使症状得到缓解。一般采用自制中成药正骨伸筋胶囊内服舒筋活血，通络止痛，配合七叶皂苷钠、脉络宁、能量合剂静脉输液，外治以枕颌带牵引，并可酌情配合西药654-2、尼莫地平、阿司匹林、维生素 E等口服，可以使颈椎管狭窄患者病情迅速缓解。 2、手术治疗颈椎管狭窄 由于该型颈椎管狭窄患者容易发生摔跌，且有时颈部的轻微外伤便可导致患者出现不可挽救的神经功能损害，故对于脊髓损害发展较快、症状较重者应尽早手术，可以采用前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。
前路手术
前路减压手术分为两类：一类为摘除椎间盘突出物，把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除；另一类是摘除硬性突出物减压，把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除，或将椎体开一骨槽，并同时植骨。
后路手术
全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。 1.局限性椎板切除椎管探查减压术：一般切除椎板不超过 棘突悬吊术
[3]3个，术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时，可以不缝合硬脊膜，使它形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。 2.广泛性椎板切除减压术：适用于发育性的或继发性的颈椎管狭窄患者，其颈椎管矢状径小于10mm，或在10mm～12mm而椎体后缘骨赘大于3mm者，或脊髓造影显示颈脊髓后方有明显压迹且范围较大者。一般切除颈3～7的5个椎板，必要时还可扩大切除范围。如关节突增生明显压迫神经根时，则应部分切除关节突。本术式可直接解除椎管后壁的压迫，减压后颈脊髓后移可间接缓解颈脊髓前方的压迫。但由于术后疤痕广泛形成和收缩，导致术后早期功能恢复满意，而远期常可症状加重，还可因颈椎后部结构切除广泛而发生颈椎不稳，甚至前凸或后凸畸形。 一侧椎板切除脊髓减压术 该手术目的在于即能解除颈脊髓压迫、扩大椎管，又能保留颈椎后路大部分稳定结构。手术要点：椎板切除范围从棘突基底部至外侧关节突基底部保留关节突。纵向切除长度为颈2～7。该术式能保证术后颈椎的静力和动力学稳定。有效持久地保持扩大的椎管容积。CT检查证实，术后硬膜囊从椎体后缘向后移动，脱离椎管前方的致压物。术后形成的疤痕仅为新椎管周径的1/4。 后路椎管扩大成形术 鉴于预后路全椎板切除的许多弊病，各国学者进行了各种椎板成形术。由于日本后纵韧带骨化症发病率较高，成人X线普查为1.5%～2%，所以日本的学者在这方面做了大量的工作。1980年岩崎洋明提出一种改良的椎板减压术，称之为椎板双开门椎管扩大术。1984年宫崎在此基础上提出椎板双开门及侧后方植骨术。实验研究证明，开门术后椎管矢状径增大而呈椭圆形，疤痕组织较少与硬膜粘连，故不致压迫脊髓。由于保留了椎板，可以进行植骨融合术，使椎管的稳定性增加。 1.单开门法：将椎板向一侧翻开并将其悬吊于下位棘突尖部，即所谓“单开门法”。开门的方向根据症状而定。通常取颈部后正中切口，暴露颈3～7椎板，剪去下两个棘突，每个棘突根部打一孔，在铰链侧小关节内缘的椎板处用磨钻（或尖鸭嘴钳）做一纵行骨槽，保留底部骨质厚约2mm。对侧椎板相应位置全层咬开椎板，向铰链侧开门约10mm，将每个棘突用丝线悬吊缝合固定于铰链侧的肌肉和关节囊上，用脂肪片盖住骨窗。 2.双开门法：切除所要减压的颈棘突，而后在正中部切断椎板，在两侧关节内缘，用磨钻或尖鸭嘴钳去除外层皮质作成骨沟，保留底部骨质厚约2mm，两侧均保留椎板内板，做成双侧活页状。棘突中间劈开向两侧掀开，扩大椎管将咬除的棘突或取髂骨，用钢丝固定在两侧掀开的中间部。 棘突悬吊法 显露方法同前，首先咬除部分棘突，使棘突部发缩短，在小关节内缘作双侧全层椎板切开，把最下端的棘上和棘间韧带去除，黄韧带亦去除。在靠近最下端的邻近棘突上做一骨槽。在最下端的棘突上用钢丝或丝线，同邻近棘突上骨槽缝合在一起，使之成为骨性融合，两侧放上脂肪
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Ⅳ 颈椎椎管狭窄

颈椎病手术是常规手术，也就1个多点，没有你所说的那么大风险，当然，强烈建议到大的医院去做，上海长征医院每年颈椎手术在3000以上，全国最多，北京的北医三 协和 301都很强，不知道你是哪个地方的人，一般各省省会的国家级三甲医院（医科大学附属医院）骨科都是不错的，因为国内顶尖的骨科医生很多都是搞脊柱外科的，相当于金字塔尖，而地方包括市级三甲医院骨科都是骨创伤为主，一年做不了几个，不会超过50个，所以如果经济允许，或者你不想当别人练手的小白鼠，到大一的医院比较好，而且手术效果绝对跟术者有关，找个高明的医生，别信什么专家简介，授或者博导只能说明他写文章搞学术厉害，最好通过本院的熟人找那种实实在在的手术技巧高的医生，手术室的护士们最了解每个医生的水平了。

Ⅳ 颈椎椎管狭窄如何治疗

科学用枕[1]（1）
枕头的高低：颈椎的生理前凸是维持正常状态下椎管内外平衡的基础。如果不枕枕头或枕头过低，则颈项过度后仰，可使颈椎前凸加大，椎体前方的肌肉、前纵韧带
因张力过大而疲劳，形成慢性损伤；而椎管后方的黄韧带屈曲向前突入椎管；这时椎管虽被拉长但容积却变小，脊髓及神经根易因髓核突出、骨赘等各种因素刺激或
直接压迫而出现临床症状。如果枕头过高，则颈项过度前屈，易致颈椎后方的肌群与项韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带劳损，颈椎管内的硬脊膜囊后壁被拉紧，
并向前方移位，挤压脊髓，特别是挤压脊髓前中央动脉。突出、脱出的髓核及骨赘，尤其遇到椎管发育性狭窄的病人，就会出现相应的症状与体征。颈椎病患者的枕
头高低一定要合适。不能过高或过低，应以睡在枕头上不使颈项扭曲为原则，使颈椎保持正常的生理状态，防止引起或加速颈椎的退变。
一般枕头的高低，以枕头的直径上下径为宜，枕于头后下的项部为宜。对于颈椎病的不同情况，适当
调整枕头的高度。对于颈椎间盘髓核脱出或突出，或椎体后缘骨赘等直接压迫脊髓而有运动功能障碍者，枕头可低一些，以减少椎管前方致压物的压迫。对黄韧带肥
厚、内陷，脊髓后方受压者，枕头可适当高一些，以减轻对脊髓的压迫。对先天、后天性颈椎椎管狭窄伴有椎体后缘骨质增生、颈椎结核、颈椎肿瘤、强直性脊柱炎早期的患者，其枕头仍以正常高度为宜。
建议颈椎不好的人选择用热压缩海绵枕芯做成的康金.舒乐枕，因为这样的枕头的首先外形符合人体整体正常生理曲线，使得睡眠时无论仰卧，侧卧，颈椎部位，呼吸道恢复平时正常生理曲线，同时它的支撑力和软硬度因为采用了高温下热压缩特制海绵，所以是各种枕头中最合适的，最符合人体工体学原理，并结合钕铁硼磁矿石形成的磁疗作用，三位一体，更有利于改善颈椎病。
（2）枕芯：常用的有养麦皮、蒲绒、木棉、稻壳、鸭绒、鸡毛、鹅毛、慢回弹海绵枕芯，热压缩海绵枕芯等。
前七种充填物均质轻，透气性能好，但蒲绒易结块；木棉、鸭绒价格高一些；稻壳主要产于南方，硬度大，产地广，可随意调整枕头的高低。具体用什么样的枕芯充
填物应根据个人习惯、经济条件以及在医生的指导下选用。理想的对颈椎病具有保护效果的枕芯应该是热压缩海绵枕芯，这种枕芯是一种具有特定功能的特殊枕芯，
一般主要用于颈椎病，颈椎骨质增生，打鼾和失眠的使用。这种枕芯是采用优质海绵经过整体度量电控一体化切割，特别是在高温下采用特殊热压缩处理技术和零压力测试技术，形成特制热压缩海绵。
（3）枕头的形状：以中间低、两头高的B形最好。其优点是：用中间低的部分维持颈椎的生理曲度，两头高的部分可固定、制动头颈部。编辑本段治疗对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。[2]
手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展
较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、
MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。对椎管前后方均有致压物者，
一般应先行前路手术，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致压物，并植骨融合稳定颈椎，达到治疗效果。如无效或症状改善不明显者，3～6个月后再行后路减压
手术。前路及后路手术各有其适应证，两者不能互相取代，应合理选择。前路手术前路减压手术分为两类：一类为摘除椎间盘突出物，把突向椎管的髓核及纤维环彻底刮除；另一类是摘除硬性突出物减压，把突向椎管或根管的椎间盘连同骨赘一起切除，或将椎体开一骨槽，并同时植骨。后路手术全椎板切除脊髓减压术 可分为局限性椎板切除椎管探查减压和广泛性椎板切除减压术。
1.局限性椎板切除椎管探查减压术：一般切除椎板不超过3个，术中切断束缚脊髓的齿状韧带。脊髓受挤压较为明显时，可以不缝合硬脊膜，使它形成一个光滑而松懈的脊髓包膜。
2.广泛性椎板切除减压术：适用于发育性的或继发性的颈椎管狭窄患者，其颈椎管矢状径小于
10mm，或在10mm～12mm而椎体后缘骨赘大于3mm者，或脊髓造影显示颈脊髓后方有明显压迹且范围较大者。一般切除颈3～7的5个椎板，必要时还
可扩大切除范围。如关节突增生明显压迫神经根时，则应部分切除关节突。本术式可直接解除椎管后壁的压迫，减压后颈脊髓后移可间接缓解颈脊髓前方的压迫。但
由于术后疤痕广泛形成和收缩，导致术后早期功能恢复满意，而远期常可症状加重，还可因颈椎后部结构切除广泛而发生颈椎不稳，甚至前凸或后凸畸形。
一侧椎板切除脊髓减压术
该手术目的在于即能解除颈脊髓压迫、扩大椎管，又能保留颈椎后路大部分稳定结构。手术要点：椎板切除范围从棘突基底部至外侧关节突基底部保留关节突。纵向
切除长度为颈2～7。该术式能保证术后颈椎的静力和动力学稳定。有效持久地保持扩大的椎管容积。CT检查证实，术后硬膜囊从椎体后缘向后移动，脱离椎管前
方的致压物。术后形成的疤痕仅为新椎管周径的1/4。
后路椎管扩大成形术 鉴于预后路全椎板切除的许多弊病，各国学者进行了各种椎板成形术。由于日本后纵韧带骨化症发病率较高，成人X线普查为1.5%～2%，所以日本的学者在这方面做了大量的工作。1980年岩崎洋明提出一种改良的椎板减压术，称之为椎板双开门椎管扩大术。1984年宫崎在此基础上提出椎板双开门及侧后方植骨术。实验研究证明，开门术后椎管矢状径增大而呈椭圆形，疤痕组织较少与硬膜粘连，故不致压迫脊髓。由于保留了椎板，可以进行植骨融合术，使椎管的稳定性增加。
1.单开门法：将椎板向一侧翻开并将其悬吊于下位棘突尖部，即所谓“单开门法”。开门的方向根
据症状而定。通常取颈部后正中切口，暴露颈3～7椎板，剪去下两个棘突，每个棘突根部打一孔，在铰链侧小关节内缘的椎板处用磨钻（或尖鸭嘴钳）做一纵行骨
槽，保留底部骨质厚约2mm。对侧椎板相应位置全层咬开椎板，向铰链侧开门约10mm，将每个棘突用丝线悬吊缝合固定于铰链侧的肌肉和关节囊上，用脂肪片
盖住骨窗。
2.双开门法：切除所要减压的颈棘突，而后在正中部切断椎板，在两侧关节内缘，用磨钻或尖鸭嘴
钳去除外层皮质作成骨沟，保留底部骨质厚约2mm，两侧均保留椎板内板，做成双侧活页状。棘突中间劈开向两侧掀开，扩大椎管将咬除的棘突或取髂骨，用钢丝
固定在两侧掀开的中间部。
3.棘突悬吊式：
1979年都筑行颈脊髓、神经根广泛减压，其要点：①剥离一侧椎旁肌，切断棘突基部并推向对侧；②切除椎板及椎间关节1/3～l/4；③减压范围之棘突原
位固定（颈置中立位），用黄韧带加强相应的棘上,棘间韧带。行手术27例，平均随访16．6月，症状改善。1983年有马及大森等先后报告与上述原理近似
的术式，其不同点：①双侧椎板切断，棘突缩短；②棘突悬吊：有马以保存头侧棘间韧带，切断尾侧棘间、椎板间韧带，拉紧棘突与尾侧正常棘突骨钢丝固定，大森
则以棘突基部钻孔穿线拉紧，与头尾侧正常棘突固定。前者手术10例，平均随访21月，后者手术35例（1985年），随访13个月，于术后2O个月，椎板
切断处有骨性愈合，二者结果满意。但终因椎板切除及小关节切除影响疗效，这一术式目前极少使用。
词条图册

Ⅵ 颈椎狭窄怎么治疗

颈椎管狭窄是一个解剖学概念或者是病理学概念，如果患者只是在体检或者由于其他的原因偶然拍片，发现颈椎管狭窄而没有相应的颈椎病的症状，则一般无需治疗，只有出现症状的颈椎管狭窄才需要治疗。颈椎管狭窄容易出现压迫脊髓，导致脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病95%的患者需要进行手术治疗。颈椎管狭窄可能会引起脊髓型颈椎病，而手术治疗颈椎管狭窄的脊髓型颈椎病，多数患者可能采用后路的单开门椎管扩大成形手术，扩大颈椎管，解除脊髓的压迫，缓解脊髓受压、四肢麻木无力的症状，改善病人的脊髓受压的脊髓功能

Ⅶ 颈椎间管狭窄的症状

症状有感觉障碍，主要表现为四肢麻木、过敏或疼痛。大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸、腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。就听北京304医院骨科中心说过，还有运动障碍，多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。还有就是大便障碍，一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。

Ⅷ 颈椎，椎管狭窄，应该吃什么药，注意些什么

典型的颈椎管狭窄的症状有以下几种：
1、四肢麻木，无力，发凉，僵硬不灵活，脚落地似踩棉花感。颈部活动受限或不明显，步态蹒跚，易跌倒。
2、胸腹部可有束带感，重者可出现呼吸困难，四肢及躯干感觉减退或消失，肌力减弱，站立及行走不稳，严重者可出现四肢瘫痪。
对轻型颈椎管狭窄病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。手术方法按照入路不同可分为：前路手术、前外侧路手术、后路手术。手术入路的选择，应在临床的基础上充分借用CT、MRI等现代影像技术。术前应明确椎管狭窄、颈脊髓受压部位，做到哪里压迫在哪里减压，有针对性的进行致压节段的减压是原则。

Ⅸ 颈椎病有什么好的治疗方法椎管辖窄如何治疗

颈椎病的治疗有各种各样的方法，根据病情以及分型的不同，所采用的治疗方法都是不一样的，这儿简要的介绍一下，颈椎病的治疗首先是预防为主，首先应该减少低头的运动，比如看电脑、玩手机以及开车这些低头的工作。其次要加强颈部的锻炼，比如打羽毛球、放风筝、游泳以及颈椎操的一些锻炼，能够预防或者减缓颈椎的退行性改变而治疗颈椎病。其次，颈型颈椎病以锻炼为主，配合一些按摩、针灸也可以。神经根型的颈椎病可以使用牵引治疗，也可以使用按摩、理疗，能够让病情能够得到明显的缓解。脊髓型颈椎病，就要考虑手术治疗，不能使用按摩或者理疗方法。还可以用理疗运动方法、温热敷外用药物或者是口服药物的治疗都是可以的。