碘对比剂外渗的脚本

❶ 碘对比剂外渗什么科处理

碘对比剂外渗皮肤科处理。根据查询相关公开信息：能发生严重含碘对比剂外渗，建议请手返森乎外科医师或整形医师会诊毕春饥。

❷ 碘对比剂使用指南第二版

中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组

01碘对比剂分类

目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3一乙酰一2，4，6一三苯甲酸，为含3个碘的苯环。对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。本次修订中用“次高渗对比剂”替代“低渗对比剂”概念。次高渗对比剂是相对于高渗对比剂而言的，等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言的，而次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压约2倍(表1)。

02使用碘对比剂前的准备工作

1．碘过敏试验：无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。

2．签署知情同意书：使用碘对比剂前，应与患者或其监护人签署“碘对比剂使用患者知情同意书”。

推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容

1. 既往无使用碘剂发生不良反应的病史。

2. 无甲状腺功能亢进、严重肾功能不全、哮喘病史。

3. 使用碘对比剂，可能出现不同程度的不良反应轻度不良反应:咳嗽、喷嚏、一过性胸闷、结膜炎、鼻炎、明让恶心、全身发热、尊麻疹、痛痒、血管神经性水肿等。重度不 良 反应:喉头水肿、反射性心动过速、惊厥、震颤、抽搐、意识丧失、休克等，甚至死亡或其他不可预测的不良反应。迟发性 不 良反应:注射碘对比剂Ih至1周内也可能出现各种迟发性不良反应，如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热等。

4. 注射部位可能出现碘对比剂漏出，造成皮下组织肿胀、疼痛、麻木感，甚至溃烂、坏死等。

5. 使用高压注射器时，存在注射针头脱落、局部血管破裂的潜在危险。

6 如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师联系(注明联系电话)。

7，我已详细阅读以上告知内容，对医护人员的解释清楚和理解，经慎重考虑，同意做此项检查。

8. 签署人包括患者或其监护人;监护人与患者关系;谈话医护人员。

9。 签署时间。

不符合上述条件，又需要使用碘对比剂者，建议签署“患者使用碘对比剂知情同意书”时，在上述内容基础上增加针对该患者具体情况的相关条款。

签署知情同意书前，医师或护士需要做如下工作：

(1)告知患者或其监护人关于对比剂使用的适应证、禁忌证，以及可能发生的不良反应和注意事项。

(2)询问患者或监护人，了解患者既往有无碘对比剂使用史，是否有中、重度不良反应史；有无使用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率的药物及疾病；有无脱水、充血性心力衰竭。

(3)需要高度关注的相关疾病：

①甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进尚未治愈为使用碘对比剂的禁忌证

②糖尿病肾病：使用碘对比剂需要咨询内分泌专科医师和肾脏病专科医师。

3．对比剂准备：见对比剂使用指南(第1版)。

4．患者水化：建议在使用碘对比剂前6～12 h至使用后24 h内，对患者给予水化。水化的方升激法：动脉内用药者推荐对比剂注射前6～12 h静脉内补充生理盐水，或5％葡萄糖加154 mmol／L碳酸氢钠溶液，滴注液流率≥100 ml／h；注射对比剂后连续静脉补液≥100 ml／h，持续24 h；提倡联合应用静脉补液与口服补液以提高预防对比剂肾病效果。静脉内用药者推荐El服补液方式，注射对比剂前4—6 h开始，持续到使用对比剂后24 h，口服清水或生理盐水，使用量100 ml／h；条件允许者，建议采用与动脉内用药相同的水化方法。

03使用碘对比剂原则

1．使用剂量和适应证：见对比剂使用指南(第1版)。

2．使用方式：见对比剂使用指南(第1版)。

3．血管内使用碘对比剂注意事项：见对比剂使用指南(第1版)。严重肾功能不全者，尽量选用不需要含碘对比剂的影像检查方法或可以提供足够诊断信息的非影像检查方法；避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂，如果确有必要重复使用，建议2次使用碘对比剂间隔时间≥14 d。

4．下列情况应择期检查：

(1)已知血清肌酐(serum creatinine，Scr)水平异常者；

(2)需经动脉注射碘对比剂者。对于择期检查的患者，如有严重肾功能不全者，在可能的情况下尽量考虑选择其他不需要使用含碘对比吵槐袜剂的影像检查方法。

5．急诊检查：不立即进行检查就会对患者造成危害的紧急情况下，可在不进行血清肌酐检查的情况下行急诊增强影像检查。

6．碘对比剂选择：尽量选择非离子型对比剂；尽量选择使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。

7．使用碘对比剂与透析的关系：见对比剂使用指南(第1版)。

8．糖尿病患者使用碘对比剂注意事项：尽可能择期检查，同时行碘对比剂应用的相关检查，使用碘对比剂前、后查血清肌酐值。

04使用碘对比剂禁忌证

1．绝对禁忌证：甲状腺功能亢进未治愈患者不能使用含碘对比剂。

2．应慎用碘对比剂的情况

(1)心肺疾病；

(2)妊娠和哺乳期妇女；

(3)副蛋白血症，包括骨髓瘤等；

(4)高胱氨酸尿。

3．建议：避免大剂量或短期内重复使用碘对比剂；使用对比剂时应充分水化。

05使用碘对比剂的不良反应

(一)对比剂肾病(contrast—inced nephropathy，CIN)

1．CIN概念：CIN是指排除其他引起血清肌酐升高原因，血管内途径应用碘对比剂后2～3 d内血清肌酐升高至少44μmol／L或超过基础值25％。

2．发生机制：碘对比剂肾毒性包括化学毒性(离子性、含碘物质)，渗透毒性及黏滞度相关毒性。但关于对肾毒性的相关机制，目前尚无足够证据达成共识。

3．基础肾功能评估：肾功能不全者，在使用碘对比剂前，建议采用肾脏病饮食调整研究公式(MDRD公式)计算肾小球滤过率(eGFR)。紧急时，可在没有评估肾功能情况下使用碘对比剂。

4．对比剂肾病的危险分层：

(1)危险因素：高龄(≥75岁)；伴有肾功能不全；糖尿病；单克隆免疫球蛋白病；大剂量使用碘对比剂；不完全水化。

(2)危险因子积分预测：危险因素与CIN风险和透析风险的关系见表2，3。

5．渗透压及黏滞度在CIN发生中的作用：

(1)渗透压：渗透压高于血液渗透压的对比剂会导致肾血管收缩、渗透性利尿、肾性贫血。

(2)黏滞度：黏滞度较高的对比剂与血液混合，可引起微循环的血流一过性减慢；肾小管阻力增加引起肾间质压力增加，导致髓质血流降低。

6．最大对比剂用量公式：推荐最大对比剂用量=5 ml×体质量(kg)／基础血清肌酐(mg／di)。

7．给药方式对肾脏功能的影响：碘对比剂经动脉途径应用比经静脉途径应用发生CIN的危险更高；经肾动脉和腹主动脉注射对比剂，损伤肾脏可能性更大。

8．对比剂使用时间间隔对肾功能的影响：重复使用碘对比剂造影，每次给予诊断剂量，是CIN发生的危险因素；72 h内重复应用诊断剂量对比剂是发生CIN的独立危险因素。建议两次对比剂应用问隔时间最好≥14 d。

9．对比剂肾病的预防。

(1)询问病史：是否有肾脏疾病、肾脏手术史、糖尿病、高血压、痛风以及近期应用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率药物的病史。根据病史，选择用药剂量及给药方法；

(2)水化：使用碘对比剂前，按前述方法对患者进行水化；

(3)关于药物：目前尚无任何一种药物经过权威机构验证可以降低CIN的发生；

(4)血液滤过：血液滤过预防CIN的作用有待进一步证明，临床试验中，血液滤过本身影响研究的终点。

10．CIN的预后：通常为一过性，血清肌酐在给药后3 d达峰值，约10 d恢复到基线水平；如果给药后24 h内血清肌酐水平增加不超过5 mg／dl，发生可察觉的CIN倾向不大；转归与原有肾功能减退程度及患者的状况有关，肾功能严重障碍者使用碘对比剂可造成不可逆性肾功能损害。

(二)碘对比剂血管外渗：见对比剂使用指南(第1版)。

(三)碘对比剂全身不良反应

1．引起全身不良反应的危险因素：见对比剂使用指南(第1版)。

2．碘对比剂注射室必须常备的抢救用品：见对比剂使用指南(第l版)。

3．预防碘对比剂不良反应：(1)一般性预防。对比剂使用前加温到37℃。(2)建立抢救应急通道。

4．不良反应的处理措施。

(1)急性不良反应：为对比剂注射后1 h内出现的不良反应。

①恶心、呕吐：症状呈一过性采用支持疗法；症状为重度、持续时间长的应考虑采用适当的止吐药物。

②荨麻疹：散发的、一过性荨麻疹建议采用包括观察在内的支持性治疗；散发的、持续时间长的荨麻疹应考虑采用适当的肌内或静脉注射H1受体拈抗剂，但用药后可能会发生嗜睡和(或)低血压；严重的荨麻疹考虑使用肾上腺素(1：1000)，成人0．1—0．3 ml(0．1～0．3 mg)肌内注射；6～12岁患儿注射1／2成人剂量；6岁以下患儿注射1／4成人剂量。必要时重复给药。

③支气管痉挛：氧气面罩吸氧(6～10 L／min)，定量吸入B2受体激动剂气雾剂(深吸2～3次)。给予肾上腺素，血压正常时肌内注射1：1000的肾上腺素0．1～0．3 ml(0．1～0．3 mg)，有冠状动脉疾病或老年患者使用较小的剂量；患儿用量0．01 mg／kg，最多不超过0．3 mg。血压降低时肌内注射1：1000的肾上腺素0．5 ml(0．5 mg)，6一12岁患儿采用0．3 ml(0．3 mg)肌内注射；6岁以下患儿肌内注射0．15 ml(0．15 mg)。

④喉头水肿：氧气面罩吸氧(6—10 L／min)；肌内注射1：1000肾上腺素，成人剂量为0．5ml(0．5 mg)，必要时重复给药；6～12岁患儿肌内注射0．3 ml(0．3 mg)；6岁以下患儿肌内注射0．15 ml(0．15 mg)。

⑤低血压：单纯性低血压：抬高患者双下肢，氧气面罩吸氧(6～10 L／rain)。用普通生理盐水或林格乳酸盐快速静脉补液，无效时肌内注射l：1000肾上腺素，成人剂量为0．5 ml(0．5 mg)，必要时重复给药；6—12岁患儿肌内注射0．3 ml(0．3 mg)；6岁以下患儿肌内注射0．15 ml(0．15 mg)。迷走神经反应(低血压和心动过缓)：抬高患者双下肢，经氧气面罩吸氧(6～10 L／min)。静脉注射阿托品0．6～1．0 mg，必要时于3—5 min后重复用药，成人总剂量可达3 mg(0．04 ms／kg)；患儿剂量0．02 mr,／kg(每次最大剂量0．6 mg)，必要时重复给药，总量不超过2 mg。用普通生理盐水或林格乳酸盐快速静脉内补液。

⑥全身过敏样反应：向心肺复苏小组求助；必要时行气道吸引；出现低血压时按上述处理低血压的方法处理给予抗组胺药物。

(2)迟发性不良反应：

①定义：对比剂注射后l h至1周内出现的不良反应为迟发性不良反应。对比剂给药后可出现各种迟发性症状(如恶心、呕吐、头痛、骨骼肌肉疼痛、发热)，但许多症状与对比剂应用无关，临床须注意鉴别；与其他药疹类似的皮肤反应是真正的迟发性不良反应，通常为轻度至中度，并且为自限性。

②迟发性不良反应处理措施：对症治疗，方法与其他药物引起的皮肤反应治疗相似。

(3)晚迟发性不良反应：为通常在对比剂注射1周后出现的不良反应，或可引起甲状腺功能亢进，偶见于未经治疗的Graves病或结节性甲状腺肿患者、年老和(或)缺碘者。

06碘对比剂血管外使用

1．使用途径：见对比剂使用指南(第1版)。

2．禁忌证：既往对碘对比剂有严重过敏反应者；甲状腺功能亢进患者。

3．不良反应及处理措施：见对比剂使用指南(第1版)。

❸ “增强CT”到底“强”在哪里

医生建议做个增强CT，增强CT是个啥？

听说要用留置针将一整瓶药注入血管，还要空腹，并携带饮用水……

听说还有副作用？心里好慌，难道不能做个普通的CT吗？为什么要做一个增强CT呢？

增强CT与普通CT的区别就是 “增强” 二字。普通CT我们称之为“平扫”，而“增强”就是做检查的时候向静脉中注射一种水溶性碘对比剂，打了对比剂洞橡后，就可以观察病变组织的血流情况，与周围正常的组织做一个对比。可以用来区分病变的性质、血供丰不丰富、增强均不均匀、里面有没有坏死、有没有出血、是良性的还是恶性的，通过增强扫描都可以获得提示。

增强扫描还可以动态进行观察，可以观察一个病变的动脉期、静脉期、延迟期等。因此，增强扫描比普通扫描更加精确，可以得到更多信息，更有助于鉴别诊断。有些情况下，平扫无法进行定性，尤其是发生在实质器官的肿瘤性病变，所以医生会建议进行增强扫描。

在做增强CT前，医护人员会对患者进行“碘对比剂使用”的详细告知，确保充分知情，如有相关病史患者也应如实告知医护人员。目前，临床上使用的都是安全性能较高的非离子型碘对比剂，生产工艺已经非常成熟先进，过敏的几率相对较少，因此患者及其家属不必过度紧张。

一、哪些属于碘对比剂过敏的高危人群？

虽然，碘对比剂过敏的几率相对较少，但还是时有发生，甚至在某种情况下可能非常严重。那么哪些人群该特别注意呢？

1、 绝对不能用闷纳碘对比剂的人群

甲状腺功能亢进未治愈的患者：甲状腺摄碘，可能会导致甲亢危象。

2、 应慎用碘对比剂的人群

（1）严重的心肺疾病；

（2）肾功能不全的患者，需先找医生确认肾功能情况，再看是否能使用碘对比剂做增强CT。

（3）糖尿病且正在服用二甲双胍的患者，需要先找医生确认自己在服二甲双胍期间的肾功能情况后，再看是否可以做增强CT，或是需要暂时停用二甲双胍后再做增强CT。

3、下列六类人群属于高危人群

（1）既往因使用造影剂发生过过敏反应的人群，再次使用造影剂时需高度警惕；

（2）既往发生过对意外物质过敏引起的严重变态反应；

（3）对多种药物过敏；

（4）长期口服糖皮质激素；

（5）有哮喘病史；

（6）对非甾体药物过敏，如阿司匹林。

二、要不要做碘对比剂过敏试纳罩旁验？

中华医学会放射学分会对比剂安全使用工作组《关于碘对比剂使用指南》（第二版）是这样说的：无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。

三、增强CT的副作用有哪些？

使用对比剂后，患者需留置观察至少30分钟，因为90%的副反应在此期间发生。高危病人应留置观察更长的时间。

过敏反应常常发生于皮肤、心血管、呼吸和胃肠系统。其中最常见的不良反应是皮肤反应，多为急性发作。急性过敏样反应轻者可能只表现为局限性的荨麻疹、瘙痒，重者可能会出现弥漫性颜面和喉头水肿、支气管痉挛和呼吸困难，发生过敏性休克甚或呼吸心脏骤停。

因为增强使用的是高压注射器，注射速度快，在极少数情况如化疗、糖尿病患者增强可能会出现造影剂外渗的情况。穿刺局部组织肿胀发亮，甚至皮肤破溃发黑。碰到这种情况不必惊慌，只要积极配合医生的处理，一般短期内可以恢复。

❹ 欧乃派克的注意事项

[u]使用非离子型单体对比剂的一般注意事项：[/u]1、 有过敏、哮喘和对含碘制剂有过不良反应的需特别注意。对这些病例可考虑使用预防用药，如类固醇，H1，H2组胺受体拮抗剂等。2、 使用本品后发生严重反应的风险很小。但是，碘造影剂可激发过敏样反应或其它过敏反应的表现。因此应预先进行急救措施的训练和预备必需的抢救药物和器械以应付可能出现的严重反应。3、 鉴于预试验对有非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及预试验本身也可能导致严重过敏反应，因此不见建议采用预试验来预测碘过敏。4、 在整个X线检查过程中应始终保持静脉输液通路畅通。5、 体外试验中，非离子型造影剂对凝血系统的影响较离子型造影剂为轻。在施行血管造影术时，应十分小心在血管内的技术操作，不时地用肝素化的生理盐水灌洗导管以减少与操作技术相关的血栓形成和栓塞。6、 在用造影剂前后必须保证体内有足够的水分。这一点尤其适合患有多发性骨髓瘤、糖尿病、肾功能不全的病人及婴幼儿和老年人。小于1岁的婴儿，特别是新生儿易引起电解质紊乱和血液动力学失调。对有严重心脏病和肺动脉高压的病人需特别注意。因为他们易发展为血液动力学失调和心律紊乱。7、 急性脑病、脑瘤或有癫痫病史的病人要预防癫痫发闭销作并需特别的注意。酗酒和吸毒者其癫痫发作和神经系统反应危险性大为增加。少数病人在椎管造影后发生短暂性听力丧失或耳聋，这可能是腰穿后脑脊液压力下降所致。8、 为预防使用造影剂后的急性肾功能衰竭，对已有肾功能损害和糖尿病的病人需要特别注意，因为他们的危险性较大。异型球蛋白血症（多发性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血症）的病人危险性也较大。9、[u] 预防措施包括：[/u]－鉴别有高危险因素的病人。－确保体内有足够的水分。如有必要，可在检查前由静脉维型搭持输液直到造影剂从肾脏清除。－在造影剂清除之前避免任何加重肾脏负担的肾毒性药物、口服胆囊造影剂、动脉钳闭术、肾动脉成形术或其它大型手术。－延迟重复的造影检查直到肾功能恢复到检查前水平。为防止乳酸性中毒。在对使用二甲双胍的糖尿病人血管内注射含碘对比剂前，必须测定血清肌酐水平。对于[u]血清肌酐／肾功能正常的患者[/u]：在注射造影剂时必须停用二甲双胍并在48小时内不能恢复用药，或直至肾功能／血清肌酐达正常值。对于[u]血清肌酐／肾功能不正常[/u]的患者：必须停用二甲双胍并将对比剂检查推迟至48小时后。只有在肾功能／血清肌酐水平恒定后才能恢复二甲双胍的用药。对有些肾功能不正常或未知的急救病例，医生必须评估使用造影剂检查的利弊，并需采取预防措施：停用二甲双胍，给病人充足的水分，监测肾功能和仔细观察乳酸性酸中毒的症状。存在发生暂时性肝功能紊乱的潜在风险。严重肝肾功能不全的病人需特别注意，因为这些病人清除造影剂的时间明显延长。血透的病人在接受造影剂检查后应立即进行血液透析。含碘造影剂可加重重症肌无力的症状。嗜铬细胞瘤病人在介入治疗时应给予预防高血压危象的α受体阻滞剂。甲亢病人也需特别注意。多发结节性甲状腺肿的病人在使用碘造影剂后有发展成甲亢的可能。应清楚地认识到早产儿在使用造影剂后有卜态拿短暂性甲减的可能。造影剂外渗时偶然会引起局部的疼痛和水肿，它们会逐渐消退，不留后遗症。不过，偶可见发生炎症甚至组织坏死的病例。常规处理方法为抬高患肢和局部冷敷。万一发生隔室综合症需手术减压。10、[u]观察时间：[/u]使用造影剂后的病人应至少观察30分钟以上，因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。不过，仍有发生延迟反应的可能。11、[u]椎管内注射：[/u]在椎管造影后，病人应休息1小时，头、胸抬高20°。然后可小心下床行走但不要弯腰。如仍躺在床上，应保持头胸抬高位6小时。对癫痫发作阈较低的病人在此期间应密切观察。门诊病人最初的24小时内不能独处。12、对驾驶和操作机器能力的影响：在椎管内注射后24小时内不应驾驶和操作机器。13、如所有的非胃肠道药品本品应在使用前目检，以检查是否有微粒、变色及容器是否损坏。药品应在使用前才被抽入针筒，本品每瓶本品仅供单次使用，丢弃未用部分。

❺ 做CT输液药物碘渗出怎么办

(1) 注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
(2)造影剂外渗时，立即用50%硫酸镁+地塞米松湿敷,严重者湿敷30分钟判御哪后用舒康博水凝胶敷料密闭性敷贴3～7天后疼痛、肿胀等症状可消失；皮肤颜色恢复正常。
(3)嘱其抬高患掘码肢，促进局部静拆穗脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出

❻ 碘对比剂外渗率国家标准

不超过1万升。碘对比剂外渗率国家标准是不超过1万升，碘，是元素周期表53号元素，在化学元素周期表中位于磨改雀5周歼坦期族是卤瞎早族元素之一。

❼ 碘普罗胺注射液的药代动力学

·一般信息碘普罗胺在生物体中的特点类似于其他高亲水性、生物学惰性、通过肾脏排泄的化合物（例如甘露醇或菊粉）。·吸收和分布经静脉给药后，由于碘普罗胺注射液分布于细胞外间隙并随后清除，所以碘普罗胺的血浆浓度快速下降。稳态时总体分布容积大约为16L，大约相当于细胞外间隙容积。蛋白结合可忽略不计（大约1%）。没有证据表明碘普罗胺能够通过完整血脑屏障。动物研究显示可以少量通过胎盘屏障（在家兔胎儿中发现的剂量≤0.3%）。经内镜逆信枝租行性胰胆管造影（ERCP）过程中经胆管和/或胰管给药后，碘对比剂在全身吸收后于给药后1至4小时达到峰值血浆浓度。以平均剂量大约为7.3g碘给药后最大血清碘水平大约为经静脉给药后达到的最大血清水平的1/40。· 代谢碘普罗胺不发生代谢。· 清除不论剂量大小，碘普罗胺的终末清除半衰期约为2小时。在检测剂量范围内，总的碘普罗胺清除率平均为106±12ml/分钟，与肾脏清除率102±15ml/分钟相似。因此，碘普罗胺几乎全部通过肾脏排泄。给药后3天内只有大约2%的给药量通过粪便排泄。经静脉给药后3小时内大约60%的剂量通过尿液排泄。12小时内回收的剂量平均≥93%。24小时内基本完全排泄。ERCP经胆管和/或胰管给药后尿碘血清浓度于7天内恢复至给药前水平。·线性/非线性碘普罗胺的药代动力学参数变化与剂量呈比例关系（例如Cmax、AUC）或不具有剂量依赖性（例如Vss、t1/2）。·用于特殊患者人群时的特点老年患者（年龄≥65岁）没有明显肾功能损害的中年患者（49～64岁）和老年患者（65～70岁）的总血浆清除率分别为74～114ml/分钟（中年组，平均为102ml/分钟）和72～110ml/分钟（老年组，平均89ml/分钟），稍低于年轻健康受试者（88～138ml/分钟，平均为106ml/分钟）。个体清除半衰期分别为1.9～2.9小时和1.5～2.7小时。年轻健康志愿者的相应范围为1.4～2.1小时，终末半衰期相似。微小的差别是因为滑兆肾小球滤搭核过率随年龄的增长而降低引起。儿童尚未对儿童进行碘普罗胺的药代动力学研究。肾损伤患者对于肾损伤患者，碘普罗胺的血浆半衰期随肾小球的滤过率的降低而延长。肾功能轻度和中度损伤患者（80＞CLCR＞30ml/min/1.73m[sup]2[/sup]）的血浆清除率降至49.4ml/min/1.73m[sup]2[/sup]（CV=53%），肾功能重度损伤且不依赖于透析的患者（CLCR=30～10ml/min/1.73m[sup]2[/sup]）降至18.1ml/min/1.73m[sup]2[/sup]（CV=30%）。肾功能轻度和中度损伤患者（80＞CLCR＞30ml/min/1.73m[sup]2[/sup]）的平均终末半衰期为6.1小时（CV=43%），肾功能重度损伤且不依赖于透析的患者（CLCR=30～10ml/min/1.73m[sup]2[/sup]）为11.6小时（CV=49%）。肾功能轻度和中度损伤的患者在给药后6小时内的尿中回收率为38%，重度损伤的患者为26%，健康志愿者的相应回收率大于83%。肾功能轻度和中度损伤的患者在给药后24小时内的回收率为60%，重度损伤患者为51%，健康志愿者的相应回收率大于95%。碘普罗胺可以通过血液透析清除。在3小时的透析过程中可以清除大约60%的碘普罗胺。肝损伤患者肝功能损伤患者的清除不受影响，因为碘普罗胺不发生代谢并且给药3天后只有2%的剂量通过粪便排泄。

❽ 碘对比剂

碘对比是在X 线对比剂中最常用的一种

选择方面，推培谈歼荐患者使用非离子型低渗或者等渗对比剂，不推荐使用离子型高渗对比剂

预处理：使用前 恒温箱37摄氏度

过敏样反应的预防：

高危人群（有过敏史）预防用药

a.碘对比剂注射前13 h、7 h 和 1 h 口服泼尼松 50 mg，并在碘对比剂注射前 1 h 静注、肌注或口服苯海拉明 50 mg ；

b. 碘对比剂注射前 12 h 和 2 h 口服甲泼尼龙 32 mg，也可合并使用一种抗组胺药（如苯侍液海拉明）

c. 如果患者不能口服给药，可静脉注射氢化可的松 200 mg，以替换口服泼尼松

紧急术前给药方案

a、对于接受急诊 PCI术患者，建议静脉注射甲泼尼龙 80 ～ 125 mg 或氢化可的松琥珀酸钠 100 mg，同时口服或静脉给予苯海拉明，可能的话可同时静脉注射西咪替丁

b. 即刻静脉注射 1 次甲泼尼龙琥珀酸钠 40 mg 或氢化可的松琥珀酸钠 200 mg，并每 4 h 追加一次

直至所需对比剂使用开始，并在注射配冲对比剂前 1 h静脉注射苯海拉明 50 mg

❾ 碘剂外渗的处理错误的是

碘剂外渗的处理错误的是住院观察24小时。出现碘剂外渗的情况，应立桐塌即进行操作，而不是观察24小时。
1、出现碘剂外渗处理方法：立即停止注射，并拔针，拔针前尽量回抽外渗液。
2、用50%硫酸镁+地塞米松湿敷，症状较轻者很快就能缓解，严重者可湿敷30分钟后用水凝胶敷料密闭性敷贴3-5天，肢体肿胀及疼痛可明显缓解。
3、嘱病人抬高患肢，促进局部静脉回流，有利于造影剂的吸收，减轻组织水肿。
4、病人经过专业护理人员及时处理后，可将新鲜局绝圆土宏模豆切片，湿敷于患处，待薯仔干后再换另一片，一般10小时左右就会有明显效果。