動脈采血操作腳本

『壹』 關於采血的步驟

不知道你們那裡是不是為了節約成本，污染倒是不會，因為是向外抽出的

『貳』 怎麼採集動脈血氣分析用物准備、注意事項

由於臨床症狀和CO2CP受多種因素影響，可靠性較差，動脈血氣分析是判斷機體是否存在酸鹼平衡失調以及缺氧和缺氧程度的可靠指標。目前，動脈血氣分析在臨床各科低氧血症和酸鹼失衡的診斷、救治中，已經成為了必不可少的檢驗項目。

『叄』 簡述采血操作步驟及送檢的注意事項有哪些

抽血檢查是臨床工作中一項常規的檢查，行抽血檢查時應注意:1.抽血前，應明確抽血檢查的具體項目，如如有需要空腹檢查的項目，抽血前6-8個小時應禁食。2.抽血時避免精神緊張，避免出現暈血等不良反應。3.抽血後，應用無菌棉棒按壓穿刺針眼3-5分鍾，確定針眼不再有出血情況後方可拿開棉棒，以免因按壓部位不準或按壓時間過短引起局部淤血。4.抽血當天盡量不要洗澡。

『肆』 採集血標本的注意事項

到正規醫院

『伍』 血氣分析該如何采血詳細講解下!

一、目的：通過動脈血氣分折可監測有無酸鹼平衡失調、缺氧和二氧化碳瀦留，判斷急、慢性呼吸衰竭的程度，為診斷和治療呼吸衰竭提供可靠依據。

二、適應證：

1.各種疾病、創傷、手術所導致的呼吸功能障礙者。

2.呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時。

3.搶救心肺復甦後，對患者的繼續監測。

三、禁忌證：無絕對禁忌證。

四、操作前准備用物：2ml或5ml注射器、碘伏消毒棉簽、無菌干棉簽、彎盤、砂輪、橡皮塞、肝素抗凝劑。若采末稍血時還需備肝素化的毛細坡璃管、三梭針、橡皮泥，提前半小時打電話到化驗室，預熱機器測體溫。

五、病人准備:

1.橈動脈、末梢動脈穿刺部位采血：患者體位不受影響，以患者舒適，采血方便為宜。

2.肱動脈穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。

3.股動脈穿刺部位采血：患者限平卧位。

六、方法:

1.橈動脈、肱動脈、股動脈采血方法：（橈動脈和股動脈常用,肱動脈和手足背動脈不常用）。

(1)用注射器抽取6250U/ml肝素鈉0.2ml，轉動針栓使整個注射器內均勻附著肝素，針尖向上推出多餘液體和注射器內殘留氣泡，也可應用BD動脈血氣穿刺針直接抽取。

(2)選動脈穿刺部位，觸摸動脈搏動最明顯處，用碘伏棉簽消毒穿刺部位(5cm)和術者左手食指和中指。

(3)用左手食指和拇指固定動脈(因人而異)，右手持注射器與皮膚呈40-60度穿刺，若取股動脈穿刺采血則垂直進針,穿刺成功則血自動流入針管內,色鮮紅,采血1-2ml即可。

(4)取血後立即拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內，以免空氣進入影響結果，若注射器內有氣泡，應盡快排出。將注射器輕輕轉動，可用手搓動1分鍾，使血液肝素充分混合，防止凝血，用無菌干棉簽壓迫穿刺點，力度以摸不到動脈搏動為准，按壓10-15分鍾。

2.採取末稍動脈血：

(1)部位：常用耳垂、手指及足跟部的動脈末稍血。

(2)采血前局部熱敷5分鍾，使局部輕度充血。

(3)用75%酒精消毒局部，用三梭針快速刺入皮內約3mm，勿用手擠壓使血液自溢，隨即接上肝素化的毛細玻璃管，吸滿血後用橡皮泥封閉兩端，同時用棉球壓迫穿刺部位。

七、注意事項：

1.取動脈血液必須防止空氣混入。

2.患者吸氧時應盡量避免採用末稍血，因吸氧時Pao2大於空氣的氧分壓，標本一旦接觸空氣，血中氧可迅速向空氣中彌散,因而使測得的Pao2降低。

3.標本採集好後應立即送檢或置入4度冰箱保存，但不宜超過2小時，以免細胞代謝耗氧，使Pao2及PH下降，paco2升高。

4.取末稍動脈血時，不宜用力擠壓穿刺部位，以防淋巴液滲入影響結果。

5.填寫血氣分析申請單時，要註明采血時間、體溫、患者吸氧方法、氧濃度、氧流量、機械呼吸的各種參數等。

6.嚴格無菌操作，避免醫源性感染，注意自身防護。

八、護理：

1.操作前向患者及家屬講解動脈取血及血氣分析的目的，意義、方法，以取得患者配合，做好患者的心理護理。

2.提高穿刺的成功率，避免反復穿刺引起局部淤血。

3.若發現針刺部位腫脹，疼痛應及時給予冷敷止痛等處理。

4.操作完畢，整理用物及患者床單位。

九、體會:

1.左手摸動脈搏動最強處，找准穿刺點，兩指分開，目的是綳緊皮膚固定血管，若穿刺橈動脈，讓患者的手放在毛巾卷上並保持過伸位，掌心向上自然放鬆，穿刺點位於掌橫位上方1-2cm的動脈搏動處。針頭斜面向上直接逆動脈血流方向刺入血管，若穿刺股動脈，患者取平卧位，穿刺側大腿略外展，用力按壓，固定好空針，保持90度角，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進針部位應在動脈搏動感最強處，緩慢進針直到看見鮮血進入針管。如未見回血，退出穿刺處到皮下,不用完全拔出，根據動脈搏動重新調整穿刺位置進針直到看到鮮血，利用動脈壓將血自動充盈注射器，必要時也可輕拉針栓，但切勿用力過猛，以免空氣進入影響檢測結果。股動脈位於腹股溝韌帶下一橫指動脈搏動最明顯處，據股動脈內側0.5cm處是股靜脈。

2.股動脈穿刺因動靜脈位置離得近，外側有股神經，斜刺宜深入靜脈或神經，小兒在膀胱充盈時斜刺入過深，易損傷膀胱造成感染出血，所以找准搏動點，垂直進針很重要。

3.對有凝血機制障礙，或服用抗凝劑，溶栓治療的病人應延長壓迫時間，直至確無出血，方可鬆手離開。

4.若遇到穿刺沒成功時也不必慌張，應及時向病人及家屬做好解釋工作，再仔細摸清動脈的搏動點、走向和深度進行穿刺。血氣分析不同於其它生化檢查,每一步都要精心操作，為患者著想，有些患者因病情需要，多次穿刺動脈血，使得患者血管易產生硬結、循環障礙、彈性差，且血液淤滯、粘稠度高、通透性增大，給臨床穿刺操作帶來一定難度。因此要熟練掌握穿刺技術,提高采血成功率。

『陸』 採集血培養標本時有哪些注意事項

生化檢驗用的血液標本可來自於靜脈、動脈或毛細血管。靜脈血是最常用的標本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細血管采血主要用於兒童，血氣分析多使用動脈血。
（一）靜脈采血法
1.采血步驟
采血前要核對病人姓名、年齡、性別、編號及檢驗項目等，按試驗項目要求，准備好相應的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。若用普通采血法，采血後應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內。
2.注意事項
（1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認病人是否空腹。
（2）避免充血和血液濃縮：采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間。用止血帶壓迫時間最好不超過半分鍾，否則將使生化結果升高或下降。
（3）若病人正在進行靜脈輸液，不宜在輸液同側手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術，應在手術對側手臂采血。
（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標發生改變。一般採取直立位采血，其二標本的測定值比卧位高5％～15％。因此，采血時要注意保持正確的體位（坐位或卧位），以及體位的一致性。
（5）采血時只能向外抽，決不能向靜脈內推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴重後果。
（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不幹燥、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過多；淤血時間過長；抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或注入速度過快產生大量泡沫；震盪過於劇烈等。若用普通注射器采血後，未取針頭直接將血注入真空管內，也易造成溶血。體內溶血屬合格標本，但應在報告單上註明。
（二）動脈采血法
肱動脈、股動脈、橈動脈以及其它任何部位的動脈都可以作為采血點，但多選擇肱動脈和橈動脈。在摸到明顯搏動處，按常規消毒，左手固定搏動處，右手持注射器，針頭成60°角刺入，血液將自動進入注射器內。
（三）真空采血法
雙向針一端插入真空試管內，另一端在持針器的幫助下刺入靜脈，血液在負壓作用下自動流入試管內。由於在完全封閉狀態下采血，避免了血液外溢引起的污染，並有利於標本的轉運和保存。標准真空采血管採用國際通用的頭蓋和標簽顏色顯示采血管內添加劑種類和試驗用途。

『柒』 從動脈導管采血的要求

通過動脈導管留取血標本的方法。
准備材料：消毒液、棉簽、注射器10ml（按需准備）、專用血氣針（含有抗凝液）、護理墊。
操作前准備:洗手，戴口罩，核對醫囑，標本簽等（略）。首先監護儀點擊消音。
把護理墊墊在您導管下面，是以防操作不當導致血液快速迴流滴在床單上；揭開紗布。
取下紅色「帽子」，用消毒棉簽消毒三通介面。
用10ml注射器回抽2～3ml血液棄去，注意紅色「帽子」不能隨意放置，不能被污染。
用專用血氣針留取血標本，約1ml；
用專用綠色「瓶蓋」隔絕空氣。
立即將標本掌心搓動混勻至少5 s，再顛倒與抗凝劑混勻。
留取標本完畢後，沖洗管道，不能留有血跡，以防細菌的繁殖導致管路感染。
留取的血標本貼上標簽，應立即做檢驗，予保證結果的准確性。