頸椎管狹窄指南編譯版

Ⅰ 頸椎椎管狹窄是怎麼回事

頸椎管狹窄的原因有兩個方面，一個是後天繼發性椎管狹窄，一個是先天性椎管狹窄。
大多數的頸椎管狹窄是後天繼發性。後天繼發性椎管狹窄是由於椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及後縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等，刺激脊髓、神經及周圍的血管，造成神經血管發生炎症粘連，頸椎椎管狹窄充血水腫，從而造成椎管狹窄症的發生。
頸椎椎管狹窄先天性椎管狹窄是由於在脊柱的生長過程中，頸椎椎管狹窄包括營養、外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄而致此病。
以上資料僅供參考。

Ⅱ 頸椎椎間管狹窄是什麼症狀呢怎麼預防呢

脊柱的中央有椎管，椎管容納著脊髓。脊髓上連大腦，下連各種感受器及肌肉等，傳遞各種信息給大腦，又將大腦發布的各種「命令」傳遞到外周，因而脊髓有著重要的功能。如果脊髓損傷，則會引起腦不能控制橫斷而以下的肢體運動，出現肢體功能障礙。

2防止頸椎的損傷

頭頸部的一次外傷後均可使椎管進一步狹窄，引起脊髓受壓的一系列臨床表現。因此，朋友們在勞動、運動前一定要做好准備活動，防止頸椎和其他部位的損傷。

3保證良好的坐姿睡姿

預防頸椎管狹窄，需糾正不適當的睡勢調整合理的睡眠姿勢，選用高低合適的枕頭。

4避免醫治其他疾病的手術引起椎管狹窄

手術創傷及出血疤痕組織形成，與硬膜囊粘連並造成脊髓壓迫等容易引起頸椎管狹窄。

生活中很多人誤以為自己頸部疼痛就患有頸椎病，其實不然，也許還有可能患有頸椎管狹窄症，此時需要我們前往專科醫院進行鑒別確診，對症治療，在選擇科室就醫時，建議選擇（脊柱）神經外科就診。

Ⅲ 頸椎病椎管狹窄怎麼治

對輕型病例可採用理療、制動及對症處理。多數患者非手術療法往往症狀獲得緩解。對脊髓損害發展較快、症狀較重者應盡快行手術治療。手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側路手術、後路手術。手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位，做到哪裡壓迫在哪裡減壓，有針對性的進行致壓節段的減壓是原則。對椎管前後方均有致壓物者，一般應先行前路手術，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致壓物，並植骨融合穩定頸椎，達到治療效果。如無效或症狀改善不明顯者，3～6個月後再行後路減壓手術。前路及後路手術各有其適應證，兩者不能互相取代，應合理選擇。 1、非手術治療頸椎管狹窄 對輕型頸椎管狹窄的治療可採用理療、制動及對症處理。多數患者經非手術療法對頸椎管狹窄治療往往可以使症狀得到緩解。一般採用自製中成葯正骨伸筋膠囊內服舒筋活血，通絡止痛，配合七葉皂苷鈉、脈絡寧、能量合劑靜脈輸液，外治以枕頜帶牽引，並可酌情配合西葯654-2、尼莫地平、阿司匹林、維生素 E等口服，可以使頸椎管狹窄患者病情迅速緩解。 2、手術治療頸椎管狹窄 由於該型頸椎管狹窄患者容易發生摔跌，且有時頸部的輕微外傷便可導致患者出現不可挽救的神經功能損害，故對於脊髓損害發展較快、症狀較重者應盡早手術，可以採用前路手術、前外側路手術、後路手術。手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。
前路手術
前路減壓手術分為兩類：一類為摘除椎間盤突出物，把突向椎管的髓核及纖維環徹底刮除；另一類是摘除硬性突出物減壓，把突向椎管或根管的椎間盤連同骨贅一起切除，或將椎體開一骨槽，並同時植骨。
後路手術
全椎板切除脊髓減壓術 可分為局限性椎板切除椎管探查減壓和廣泛性椎板切除減壓術。 1.局限性椎板切除椎管探查減壓術：一般切除椎板不超過 棘突懸吊術
[3]3個，術中切斷束縛脊髓的齒狀韌帶。脊髓受擠壓較為明顯時，可以不縫合硬脊膜，使它形成一個光滑而鬆懈的脊髓包膜。 2.廣泛性椎板切除減壓術：適用於發育性的或繼發性的頸椎管狹窄患者，其頸椎管矢狀徑小於10mm，或在10mm～12mm而椎體後緣骨贅大於3mm者，或脊髓造影顯示頸脊髓後方有明顯壓跡且范圍較大者。一般切除頸3～7的5個椎板，必要時還可擴大切除范圍。如關節突增生明顯壓迫神經根時，則應部分切除關節突。本術式可直接解除椎管後壁的壓迫，減壓後頸脊髓後移可間接緩解頸脊髓前方的壓迫。但由於術後疤痕廣泛形成和收縮，導致術後早期功能恢復滿意，而遠期常可症狀加重，還可因頸椎後部結構切除廣泛而發生頸椎不穩，甚至前凸或後凸畸形。 一側椎板切除脊髓減壓術 該手術目的在於即能解除頸脊髓壓迫、擴大椎管，又能保留頸椎後路大部分穩定結構。手術要點：椎板切除范圍從棘突基底部至外側關節突基底部保留關節突。縱向切除長度為頸2～7。該術式能保證術後頸椎的靜力和動力學穩定。有效持久地保持擴大的椎管容積。CT檢查證實，術後硬膜囊從椎體後緣向後移動，脫離椎管前方的致壓物。術後形成的疤痕僅為新椎管周徑的1/4。 後路椎管擴大成形術 鑒於預後路全椎板切除的許多弊病，各國學者進行了各種椎板成形術。由於日本後縱韌帶骨化症發病率較高，成人X線普查為1.5%～2%，所以日本的學者在這方面做了大量的工作。1980年岩崎洋明提出一種改良的椎板減壓術，稱之為椎板雙開門椎管擴大術。1984年宮崎在此基礎上提出椎板雙開門及側後方植骨術。實驗研究證明，開門術後椎管矢狀徑增大而呈橢圓形，疤痕組織較少與硬膜粘連，故不致壓迫脊髓。由於保留了椎板，可以進行植骨融合術，使椎管的穩定性增加。 1.單開門法：將椎板向一側翻開並將其懸吊於下位棘突尖部，即所謂「單開門法」。開門的方向根據症狀而定。通常取頸部後正中切口，暴露頸3～7椎板，剪去下兩個棘突，每個棘突根部打一孔，在鉸鏈側小關節內緣的椎板處用磨鑽（或尖鴨嘴鉗）做一縱行骨槽，保留底部骨質厚約2mm。對側椎板相應位置全層咬開椎板，向鉸鏈側開門約10mm，將每個棘突用絲線懸吊縫合固定於鉸鏈側的肌肉和關節囊上，用脂肪片蓋住骨窗。 2.雙開門法：切除所要減壓的頸棘突，而後在正中部切斷椎板，在兩側關節內緣，用磨鑽或尖鴨嘴鉗去除外層皮質作成骨溝，保留底部骨質厚約2mm，兩側均保留椎板內板，做成雙側活頁狀。棘突中間劈開向兩側掀開，擴大椎管將咬除的棘突或取髂骨，用鋼絲固定在兩側掀開的中間部。 棘突懸吊法 顯露方法同前，首先咬除部分棘突，使棘突部發縮短，在小關節內緣作雙側全層椎板切開，把最下端的棘上和棘間韌帶去除，黃韌帶亦去除。在靠近最下端的鄰近棘突上做一骨槽。在最下端的棘突上用鋼絲或絲線，同鄰近棘突上骨槽縫合在一起，使之成為骨性融合，兩側放上脂肪
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Ⅳ 頸椎椎管狹窄

頸椎病手術是常規手術，也就1個多點，沒有你所說的那麼大風險，當然，強烈建議到大的醫院去做，上海長征醫院每年頸椎手術在3000以上，全國最多，北京的北醫三 協和 301都很強，不知道你是哪個地方的人，一般各省省會的國家級三甲醫院（醫科大學附屬醫院）骨科都是不錯的，因為國內頂尖的骨科醫生很多都是搞脊柱外科的，相當於金字塔尖，而地方包括市級三甲醫院骨科都是骨創傷為主，一年做不了幾個，不會超過50個，所以如果經濟允許，或者你不想當別人練手的小白鼠，到大一的醫院比較好，而且手術效果絕對跟術者有關，找個高明的醫生，別信什麼專家簡介，授或者博導只能說明他寫文章搞學術厲害，最好通過本院的熟人找那種實實在在的手術技巧高的醫生，手術室的護士們最了解每個醫生的水平了。

Ⅳ 頸椎椎管狹窄如何治療

科學用枕[1]（1）
枕頭的高低：頸椎的生理前凸是維持正常狀態下椎管內外平衡的基礎。如果不枕枕頭或枕頭過低，則頸項過度後仰，可使頸椎前凸加大，椎體前方的肌肉、前縱韌帶
因張力過大而疲勞，形成慢性損傷；而椎管後方的黃韌帶屈曲向前突入椎管；這時椎管雖被拉長但容積卻變小，脊髓及神經根易因髓核突出、骨贅等各種因素刺激或
直接壓迫而出現臨床症狀。如果枕頭過高，則頸項過度前屈，易致頸椎後方的肌群與項韌帶、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶勞損，頸椎管內的硬脊膜囊後壁被拉緊，
並向前方移位，擠壓脊髓，特別是擠壓脊髓前中央動脈。突出、脫出的髓核及骨贅，尤其遇到椎管發育性狹窄的病人，就會出現相應的症狀與體征。頸椎病患者的枕
頭高低一定要合適。不能過高或過低，應以睡在枕頭上不使頸項扭曲為原則，使頸椎保持正常的生理狀態，防止引起或加速頸椎的退變。
一般枕頭的高低，以枕頭的直徑上下徑為宜，枕於頭後下的項部為宜。對於頸椎病的不同情況，適當
調整枕頭的高度。對於頸椎間盤髓核脫出或突出，或椎體後緣骨贅等直接壓迫脊髓而有運動功能障礙者，枕頭可低一些，以減少椎管前方致壓物的壓迫。對黃韌帶肥
厚、內陷，脊髓後方受壓者，枕頭可適當高一些，以減輕對脊髓的壓迫。對先天、後天性頸椎椎管狹窄伴有椎體後緣骨質增生、頸椎結核、頸椎腫瘤、強直性脊柱炎早期的患者，其枕頭仍以正常高度為宜。
建議頸椎不好的人選擇用熱壓縮海綿枕芯做成的康金.舒樂枕，因為這樣的枕頭的首先外形符合人體整體正常生理曲線，使得睡眠時無論仰卧，側卧，頸椎部位，呼吸道恢復平時正常生理曲線，同時它的支撐力和軟硬度因為採用了高溫下熱壓縮特製海綿，所以是各種枕頭中最合適的，最符合人體工體學原理，並結合釹鐵硼磁礦石形成的磁療作用，三位一體，更有利於改善頸椎病。
（2）枕芯：常用的有養麥皮、蒲絨、木棉、稻殼、鴨絨、雞毛、鵝毛、慢回彈海綿枕芯，熱壓縮海綿枕芯等。
前七種充填物均質輕，透氣性能好，但蒲絨易結塊；木棉、鴨絨價格高一些；稻殼主要產於南方，硬度大，產地廣，可隨意調整枕頭的高低。具體用什麼樣的枕芯充
填物應根據個人習慣、經濟條件以及在醫生的指導下選用。理想的對頸椎病具有保護效果的枕芯應該是熱壓縮海綿枕芯，這種枕芯是一種具有特定功能的特殊枕芯，
一般主要用於頸椎病，頸椎骨質增生，打鼾和失眠的使用。這種枕芯是採用優質海綿經過整體度量電控一體化切割，特別是在高溫下採用特殊熱壓縮處理技術和零壓力測試技術，形成特製熱壓縮海綿。
（3）枕頭的形狀：以中間低、兩頭高的B形最好。其優點是：用中間低的部分維持頸椎的生理曲度，兩頭高的部分可固定、制動頭頸部。編輯本段治療對不典型的病例首先應採用非手術療法，如卧床休息、牽引、按摩、理療及葯物治療等。同時應避免著涼與過勞，以促進神經刺激之症狀恢復。經非手術療法治療無效的典型病例，應考慮手術治療。[2]
手術以全椎板截除，徹底減壓為主。所謂徹底減壓是指在截除椎板時不但要夠高夠寬，而且要解除椎體後部(椎管前部)和側隱窩的增生骨質，以便徹底解除馬尾及神經根的一切壓迫。
對輕型病例可採用理療、制動及對症處理。多數患者非手術療法往往症狀獲得緩解。對脊髓損害發展
較快、症狀較重者應盡快行手術治療。手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側路手術、後路手術。手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、
MRI等現代影像技術。術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位，做到哪裡壓迫在哪裡減壓，有針對性的進行致壓節段的減壓是原則。對椎管前後方均有致壓物者，
一般應先行前路手術，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致壓物，並植骨融合穩定頸椎，達到治療效果。如無效或症狀改善不明顯者，3～6個月後再行後路減壓
手術。前路及後路手術各有其適應證，兩者不能互相取代，應合理選擇。前路手術前路減壓手術分為兩類：一類為摘除椎間盤突出物，把突向椎管的髓核及纖維環徹底刮除；另一類是摘除硬性突出物減壓，把突向椎管或根管的椎間盤連同骨贅一起切除，或將椎體開一骨槽，並同時植骨。後路手術全椎板切除脊髓減壓術 可分為局限性椎板切除椎管探查減壓和廣泛性椎板切除減壓術。
1.局限性椎板切除椎管探查減壓術：一般切除椎板不超過3個，術中切斷束縛脊髓的齒狀韌帶。脊髓受擠壓較為明顯時，可以不縫合硬脊膜，使它形成一個光滑而鬆懈的脊髓包膜。
2.廣泛性椎板切除減壓術：適用於發育性的或繼發性的頸椎管狹窄患者，其頸椎管矢狀徑小於
10mm，或在10mm～12mm而椎體後緣骨贅大於3mm者，或脊髓造影顯示頸脊髓後方有明顯壓跡且范圍較大者。一般切除頸3～7的5個椎板，必要時還
可擴大切除范圍。如關節突增生明顯壓迫神經根時，則應部分切除關節突。本術式可直接解除椎管後壁的壓迫，減壓後頸脊髓後移可間接緩解頸脊髓前方的壓迫。但
由於術後疤痕廣泛形成和收縮，導致術後早期功能恢復滿意，而遠期常可症狀加重，還可因頸椎後部結構切除廣泛而發生頸椎不穩，甚至前凸或後凸畸形。
一側椎板切除脊髓減壓術
該手術目的在於即能解除頸脊髓壓迫、擴大椎管，又能保留頸椎後路大部分穩定結構。手術要點：椎板切除范圍從棘突基底部至外側關節突基底部保留關節突。縱向
切除長度為頸2～7。該術式能保證術後頸椎的靜力和動力學穩定。有效持久地保持擴大的椎管容積。CT檢查證實，術後硬膜囊從椎體後緣向後移動，脫離椎管前
方的致壓物。術後形成的疤痕僅為新椎管周徑的1/4。
後路椎管擴大成形術 鑒於預後路全椎板切除的許多弊病，各國學者進行了各種椎板成形術。由於日本後縱韌帶骨化症發病率較高，成人X線普查為1.5%～2%，所以日本的學者在這方面做了大量的工作。1980年岩崎洋明提出一種改良的椎板減壓術，稱之為椎板雙開門椎管擴大術。1984年宮崎在此基礎上提出椎板雙開門及側後方植骨術。實驗研究證明，開門術後椎管矢狀徑增大而呈橢圓形，疤痕組織較少與硬膜粘連，故不致壓迫脊髓。由於保留了椎板，可以進行植骨融合術，使椎管的穩定性增加。
1.單開門法：將椎板向一側翻開並將其懸吊於下位棘突尖部，即所謂「單開門法」。開門的方向根
據症狀而定。通常取頸部後正中切口，暴露頸3～7椎板，剪去下兩個棘突，每個棘突根部打一孔，在鉸鏈側小關節內緣的椎板處用磨鑽（或尖鴨嘴鉗）做一縱行骨
槽，保留底部骨質厚約2mm。對側椎板相應位置全層咬開椎板，向鉸鏈側開門約10mm，將每個棘突用絲線懸吊縫合固定於鉸鏈側的肌肉和關節囊上，用脂肪片
蓋住骨窗。
2.雙開門法：切除所要減壓的頸棘突，而後在正中部切斷椎板，在兩側關節內緣，用磨鑽或尖鴨嘴
鉗去除外層皮質作成骨溝，保留底部骨質厚約2mm，兩側均保留椎板內板，做成雙側活頁狀。棘突中間劈開向兩側掀開，擴大椎管將咬除的棘突或取髂骨，用鋼絲
固定在兩側掀開的中間部。
3.棘突懸吊式：
1979年都築行頸脊髓、神經根廣泛減壓，其要點：①剝離一側椎旁肌，切斷棘突基部並推向對側；②切除椎板及椎間關節1/3～l/4；③減壓范圍之棘突原
位固定（頸置中立位），用黃韌帶加強相應的棘上,棘間韌帶。行手術27例，平均隨訪16．6月，症狀改善。1983年有馬及大森等先後報告與上述原理近似
的術式，其不同點：①雙側椎板切斷，棘突縮短；②棘突懸吊：有馬以保存頭側棘間韌帶，切斷尾側棘間、椎板間韌帶，拉緊棘突與尾側正常棘突骨鋼絲固定，大森
則以棘突基部鑽孔穿線拉緊，與頭尾側正常棘突固定。前者手術10例，平均隨訪21月，後者手術35例（1985年），隨訪13個月，於術後2O個月，椎板
切斷處有骨性癒合，二者結果滿意。但終因椎板切除及小關節切除影響療效，這一術式目前極少使用。
詞條圖冊

Ⅵ 頸椎狹窄怎麼治療

頸椎管狹窄是一個解剖學概念或者是病理學概念，如果患者只是在體檢或者由於其他的原因偶然拍片，發現頸椎管狹窄而沒有相應的頸椎病的症狀，則一般無需治療，只有出現症狀的頸椎管狹窄才需要治療。頸椎管狹窄容易出現壓迫脊髓，導致脊髓型頸椎病，脊髓型頸椎病95%的患者需要進行手術治療。頸椎管狹窄可能會引起脊髓型頸椎病，而手術治療頸椎管狹窄的脊髓型頸椎病，多數患者可能採用後路的單開門椎管擴大成形手術，擴大頸椎管，解除脊髓的壓迫，緩解脊髓受壓、四肢麻木無力的症狀，改善病人的脊髓受壓的脊髓功能

Ⅶ 頸椎間管狹窄的症狀

症狀有感覺障礙，主要表現為四肢麻木、過敏或疼痛。大多數患者具有上述症狀，且為始發症狀。主要是脊髓丘腦束及其他感覺神經纖維束受累所致。四肢可同時發病，也可以一側肢體先出現症狀，但大多數患者感覺障礙先從上肢開始，尤以手臂部多發。軀幹部症狀有第二肋或第四肋以下感覺障礙，胸、腹或骨盆區發緊，謂之「束帶感」，嚴重者可出現呼吸困難。就聽北京304醫院骨科中心說過，還有運動障礙，多在感覺障礙之後出現，表現為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩，易跪地，需扶牆或雙拐行走，隨著症狀的逐漸加重出現四肢癱瘓。還有就是大便障礙，一般出現較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現尿瀦留、大小便失禁。

Ⅷ 頸椎，椎管狹窄，應該吃什麼葯，注意些什麼

典型的頸椎管狹窄的症狀有以下幾種：
1、四肢麻木，無力，發涼，僵硬不靈活，腳落地似踩棉花感。頸部活動受限或不明顯，步態蹣跚，易跌倒。
2、胸腹部可有束帶感，重者可出現呼吸困難，四肢及軀干感覺減退或消失，肌力減弱，站立及行走不穩，嚴重者可出現四肢癱瘓。
對輕型頸椎管狹窄病例可採用理療、制動及對症處理。多數患者非手術療法往往症狀獲得緩解。對脊髓損害發展較快、症狀較重者應盡快行手術治療。手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側路手術、後路手術。手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現代影像技術。術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位，做到哪裡壓迫在哪裡減壓，有針對性的進行致壓節段的減壓是原則。

Ⅸ 頸椎病有什麼好的治療方法椎管轄窄如何治療

頸椎病的治療有各種各樣的方法，根據病情以及分型的不同，所採用的治療方法都是不一樣的，這兒簡要的介紹一下，頸椎病的治療首先是預防為主，首先應該減少低頭的運動，比如看電腦、玩手機以及開車這些低頭的工作。其次要加強頸部的鍛煉，比如打羽毛球、放風箏、游泳以及頸椎操的一些鍛煉，能夠預防或者減緩頸椎的退行性改變而治療頸椎病。其次，頸型頸椎病以鍛煉為主，配合一些按摩、針灸也可以。神經根型的頸椎病可以使用牽引治療，也可以使用按摩、理療，能夠讓病情能夠得到明顯的緩解。脊髓型頸椎病，就要考慮手術治療，不能使用按摩或者理療方法。還可以用理療運動方法、溫熱敷外用葯物或者是口服葯物的治療都是可以的。