小兒痢疾演練腳本

❶ 孫思邈治痢疾

我讀過葯王孫思邈的《大醫精誠》，該文出自葯王專著《備急千金要方》第一卷，乃是中醫學典籍中，論述醫德的一篇極重要文獻，為習醫者所必讀。《大醫精誠》論述了有關醫德的兩個問題：第一是精，亦即要求醫者要有精湛的醫術，認為醫道是「至精至微之事」，習醫之人必須「博極醫源，精勤不倦」。第二是誠，亦即要求醫者要有高尚的品德修養，以「見彼苦惱，若己有之」感同身受的心，策發「大慈惻隱之心」，進而發願立誓「普救含靈之苦」，且不得「自逞俊快，邀射名譽」、「恃己所長，經略財物」。

下文摘自羅先明著《孫思邈傳》，從孫氏如何認知和治療痢疾入手，看一代醫王是怎樣闡釋作為大醫的精誠。

待到(孫思邈)「立身」之後，則可探出其行醫軌跡，因他在書中有記，稱在這一階段曾「二遭熱痢，一遭冷痢」。

痢疾為腸胃感染急症，臨床表現是嚴重腹瀉，一般因食物引起，彼此能相互傳染。孫思邈立身之年感染此疾，可見其生活甚無規律，衛生條件更不算好。查尋病根，還離不了幼遭風冷，體質不佳。因之「立身之年」未立，各種壓力倍增，致使健康繼續受損，不能得到有效恢復。可見孫思邈先天不足，不異常人。

孫思邈第一次患上痢疾，還不知它的厲害，早起雖覺腹部隱痛，卻還堅持出門，因已約好幾個病人，生怕誤了出診。他來不及生火，端起昨晚剩下的稀粥就喝。

早春天氣，乍暖還寒。樹上冰凌尚未融化，經太陽一曬，「沙沙沙」往下掉。孫思邈胃裡揣著冷食，路上經涼風一吹，到達出診之所，肚裡已開始鬧了。出診處為村邊一座棚屋，四壁漏風。孫思邈再被涼風繼續灌著，接診不過三人，忽覺胃腸一 陣蠕動，便感覺不能自控。

「對不起，我得方便一下。」孫思邈說時，捂著肚子趕緊跑。

孫思邈回轉身子，還想挺著，繼續出診。結果第二次未至茅坑，褲子早弄臟了。

慚愧，一個醫生，竟出此窘相。他只得暫緩出診，著手自我調理。

孫思邈第一次遇上這個病症，又恰好發生在自己身上。故他不僅找不到現成葯方，未存下有價值的病案，還不便向別人咨詢，覺得失了面子。年輕人的自尊心支配著他，只能自加壓力。

他打開一冊冊醫書，翻檢相關葯方，不知該用哪個方子才好。因誤了治療佳期，肚子越鬧越頻。最後竟不敢出門，只能在家待著，結果是「日夜百餘行，乃至移床就廁」。

孫思邈這回遭罪了，你想那日夜百餘行是何滋味？而在此前他體質雖弱，精神卻好，把很多潛在疾病給掩蓋了，現為階段性爆發，故如同翻江倒海。他被痢疾折磨得九死一生，瘦得皮包骨頭，上坡過坎都沒了力氣。孫思邈這才識得，沒有健康就沒有事業，甚至一切無從談起。

「想辦法，自己治。這跟頭同樣不能白栽。」孫思邈想起治狂犬病栽跟頭的情形，自信定能戰勝病魔。

與治狂犬病不同的是，那回是給別人治病，而這回卻是給自己處方。孫思邈由於抹不下面子，只能私下將難題解決。他這就得拿自己做實驗，看究竟哪些方子效果好，於自己對症。

孫思邈這一查閱，大為驚異。原來那治痢方術五花八門，有的載於書上，有的流行民間，讓人無所適從。孫思邈拿定主意：「我且『以身試法』，倒看哪些葯方見效。」

孫思邈重視每一回的經驗教訓，從不白交學費。他潛下心來，遍訪鄉鄰，對每個方子皆自我驗證。這樣倒好，有一條不 用擔心，即意外事故不會發生在別人身上，皆由自己全部承擔。雖說可能遭罪，他卻無所顧忌。

因屬驗證，孫思邈所服之葯常相互抵消，導致症狀時好時壞。以致才好了一段時間，不久又犯。熱痢剛控制住了，居然又患上冷痢。嚴重階段，孫思邈一日如廁近二百行，腹內空空如也，兩腿軟如麥秸。病相如此險惡，連自己都懷疑能否再起。但他咬緊牙關，繼續堅持，決心以一己之身，驗證諸多偏方。他就這樣反復折騰自己，險些把腸胃搞壞。也不知費時多久，直至諸方被完全掌握。

孫思邈大獲全勝。

掌握了這門絕活，大有用武之地。原來那個時代，飲食衛生條件有限，痢疾為最常見疾病之一，無論城鎮鄉村，多少人深受其害。孫思邈初次接診這類患者時，所見症狀五花八門。有熱毒下黃汁者，有熱毒下黑血者，有五內絞痛者，有赤如爛血、滯如魚腦者，有熱毒純血痢、日夜百行者等等。同行們談起此疾，仍稱「此痼症，難治癒」。

孫思邈現在面對這些，卻顯得胸有成竹。

一日來一中年患者，顴骨尖突，兩頰深陷，用鎬頭都難挖下一點肉來。手拄雙拐，才進屋即便癱倒。孫思邈確診對方為痢疾患者，忙半跪在患者跟前，耐心地問：「你患病多久啦？」

「三、三、三……」患者伸出三個手指，聲音低弱到吐字不清。

「三年？」

「三、三、十、十……」

「啊，三十年？您可真受苦了。」孫思邈聽了，大為吃驚，立即聯想到自己經歷的痛苦，決心替患者解除病痛。他給患者端過一張矮幾，讓他坐下，安慰他不用急躁，再細問起因和治療情況。知患者求醫 無數，皆不能治癒時，孫思邈即問對方忌口情況，然後把握十足地道：「不要緊，能治好。但你得聽我勸告，尤其要管住嘴巴。」

患者將信將疑，接過孫思邈開的方子，拄著雙拐而去。

孫思邈用葯果然高明，切中患者病症。該患者連著服葯兩月，中間更換處方三次。這位被痢疾折磨三十餘年的漢子，到底讓孫思邈給拿走雙拐，能自由行走了。

針對該患者久治不愈的個體特點，孫思邈用的是「四續丸」方，再視病情加減。此方載於《千金要方·脾臟·冷痢第八》，為：「治三十年注痢，骨立痿黃，腸滑不瘥方。一名蠟煎丸。」他嚴格要求患者，治療過程中務必忌口，生、冷、肥膩等食物決不能食。而患者此前偏管不住嘴，病情稍微見好便大吃起來，導致反復無常。

此為孫思邈治癒痢疾病例之一。在 同一卷中，孫思邈還記有「椒艾丸」一方。其治癒對象，為「三十年下痢」患者，「所食之物皆不消化，或青或黃，四肢沉重，起即眩倒，骨肉消盡，兩足逆冷，腹中熱，苦筋轉，起止須扶」，可見病情之重。該方後面還有註明，可治「陰冷無子」。可知孫思邈以此方不僅接診過男士，亦治癒過女性患者。

他後來對治療痢疾愈加專攻，所薦「陟厘丸」方為又一例證。葯丸成分是：

水中陟厘五兩漢中木防己六兩紫石英三兩厚朴一兩隴西當歸四兩黃連二兩三歲醇苦酒五升上好豉三升

據孫思邈驗證，此方可「治百病下痢，及傷寒身熱，頭痛目赤，四肢煩疼不解，協熱下痢；或醫已吐下者，腹內虛煩，欲得冷飲，飲不能消，腹中急痛，溫食則吐，乍熱乍冷，狀如溫瘧；或小便不利，氣滿嘔逆，下痢不止」者。他因擔心患者不能自製，還經常親手將葯丸做好，送到患者手 中。並針對不同病情，告以不同用量。

那日又來一患者，自訴平時身體極健，壯實肥胖，寒夜睡覺無需被褥，暑天歇息即喜歡露宿。他食肉揀肥，嫌精肉磣牙。沒想到突患痢疾，一日如廁百行。孫思邈乃告患者，此疾為疳濕痢，皆因不良生活習慣而起。患者連連稱是。

孫思邈便問：「你能否做到少食肥膩？」

「只是管不住自己。」

「那就書一正楷小幅，懸掛警示自己。」孫思邈笑道。

「願納先生真言，只求一幅墨寶，自己寫的往往不算。」

孫思邈見對方說得認真，當即揮毫：「凡疳濕痢之病，皆由暑月多食肥濃油膩，取冷眠睡之得也。《禮》雲：君子盛暑之月，薄滋味，無食肥濃煮餅。此時不利人也，養生者宜深戒之。不爾，多患疳濕耳。」

那患者接過，謝恩而去，回到家裡，果將該條幅懸於牆頭，以警示自己。自此該患者吸取教訓，於飲食起居方面嚴格要求，養成良好的生活習慣，終與疳濕痢徹底訣別。

孫思邈經過大量臨床，最後驚訝地發現：原來痢疾並非那等難治，只需刻意對症，較之其他頑疾，痊癒率竟然居高。用他後來寫在《千金要方·脾臟·熱痢第七》篇中話說，「乃知此疾天下易治」。在這由「難」而「易」的後面，凝聚著孫思邈多少心血。

那為何會有痢疾難治之說？孫思邈親驗乃知，此既有醫家之責，也有患者之誤。醫家須力戒浮皮潦草，淺嘗輒止；患者即有：「中性之徒，率情驕倨，良葯苦口，不能克己早餌，朝遇暮過，望其自瘥；疾熱日增，胃氣漸弱，心力俱微，食飲與葯皆不能進。既不時愈，便稱痢病難治，斯 皆自誤也」。

孫思邈還將痢疾分類：「大凡痢有四種，謂冷、熱、疳、蠱。冷則白；熱則赤；疳則赤白相雜，無復節度，多睡眼澀；蠱則純痢瘀血。」他亦論及痢疾的一般治療原則：「熱則多益黃連，去其乾薑；冷則加以熱葯；疳則以葯吹灌下部；蠱毒則以蠱法治之。」

孫思邈分析某些人服葯不瘥的原因：「凡服止痢葯者，初服皆劇，愚人不解，即止其葯不服，此特不可。但使葯與病源的相對主，雖劇但服，不過三服漸漸自知，惟非其主對者本勿服也。」

如何防止復發？還需追根索源。孫思邈再經探究，乃有如下結論：「凡痢病，通忌生冷醋滑、豬雞魚油、乳酪酥干、脯醬粉咸。所食諸食，皆須大熟爛為佳，亦不得傷飽。此將息之大經也。若將息失所，聖人不救也。」

孫思邈通過對痢疾的治療，深感飲食與疾病關系極大。不僅痢疾患者如此，其他患者也關乎飲食。此即孫思邈「食治」理念的萌芽。

孫思邈的探究並未到此為止。他之所想，是讓其他同行並一般患者都能掌握要訣，對付頑症。為此孫思邈又從「古今痢方千萬首」中篩選出部分方子，以喻他人。這些方子皆經親驗，特具療效。在寫作《千金要方·脾臟·熱痢第七》篇時，孫思邈列方二十六首，灸法十首；在《冷痢第八》篇中列論一首，方三十二首；在《疳濕痢第九》篇中列論二首，方十首；在《小兒痢第十》篇列方三十七首，予以推薦。孫思邈就此成為治療痢疾的專家。

❷ 幼兒園小班安全教案《預防秋季腹瀉》

秋季腹瀉多發生在9月中旬至12月，以10月至11月為高潮。引起兒童秋季腹瀉的病因，多是輪狀病毒感染所致。輪狀病毒在初秋氣溫下降這樣的溫度下滋生很快，因為小兒的抵抗力弱，耐受力比成人差，身體的免疫功不能很快適應這種天氣的突變，因而容易受到病毒侵害。

症狀表現

輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一，可通過呼吸道傳播，也可通過糞—口途徑傳播。對腸道侵犯最為嚴重，可引起輪狀病毒腸炎。此病毒不僅引起腸道吸收功能障礙，破壞營養物質在腸道內的分解，而這些不能分解吸收的營養物質還會從腸壁吸收水分，從而形成稀水樣便。本病病程一般7-10天。常表現為發熱，水樣大便，輕度嘔吐；一半病人可出現咳嗽等呼吸道症狀。

居家照顧要點

由輪狀病毒引起的秋季腹瀉本身是一種自限性疾病，預後良好，那為何還要積極治療呢？

家庭治療秋季腹瀉的關鍵是預防和糾正脫水。(脫水是指體內液體，特別是細胞外液的大量丟失體外，造成體內電解質紊亂，影響體內重要器官的正常功能，嚴重時可危及生命的一種現象。)所以，腹瀉病的治療原則包括預防脫水，糾正脫水，繼續飲食及合理用葯。

如果你的孩子不幸得了腹瀉，家人在處理急性腹瀉時應遵循三點：

1、口服足夠液體以預防脫水。服用量為頭4小時服完20-40ml/kg的特定液體，以後隨時口服，能喝多少給多少。

這種特定液體是指：

(1)米湯加鹽溶液，配製方法為米湯500毫升＋細鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。

(2)糖鹽水，配製方法為清潔水500毫升加白糖10克加細鹽1.75克，煮沸後服用。

(3)口服補液鹽(ORS)。

有一點要特別注意。對於新生兒腹瀉，家長要慎用口服補充液體療法。在家庭治療過程中，若孩子出現腹瀉次數與量增加、不能正常進食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過38℃的發熱中的任意一項，即應到醫院看醫生。醫生可根據小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。

2、繼續飲食。腹瀉的孩子體內營養物質丟失較多，所以應給他足夠的食物以預防營養不良，防止生長發育障礙。吃母乳的嬰兒應該繼續母乳喂養，若為人工喂養，可繼續給予平時習慣的飲食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。實際上，禁食會影響孩子對營養素的攝入，削弱患兒的抗病能力，易致腹瀉遷延或發生營養不良。「飢餓療法」並不是處處適用的。

3、合理用葯，禁止濫用抗生素。很多學者的研究表明，應用抗生素要有針對性，濫用抗生素不但不能治病，且能嚴重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副反應外，不適當的應用抗生素會殺死體內有益的共生菌群，破壞微生態平穩，毀壞微生態對機體的屏障與保護作用；削弱了患兒的抗病能力，促使腹瀉遷延不愈，或繼發二重感染。由於秋季腹瀉多由於病毒引起，不需要應用抗生素，只要做好脫水的預防和液體的補充，患兒可在幾天內自愈。只對細菌感染引起的腸炎，如痢疾等，才可考慮加用抗生素。

為了盡快明確腸道感染的病因，醫生需要對孩子的大便進行常規的檢查，所以，當孩子出現腹瀉，需要看醫生時，家長應用干凈的玻璃小瓶留取少許新鮮大便，帶到醫院，以協助早期診斷性檢查。

對於腹瀉造成的小兒臀部皮膚破潰，應選外用葯膏或霜劑塗於患處，如鞣酸軟膏、氧化鋅霜等。每次大便後，用清水洗凈臀部，塗抹適量葯物。

預防方法

治療腹瀉、預防及糾正脫水固然重要，可更重要的是保護孩子遠離秋季腹瀉。是什麼因素容易讓孩子患上秋季腹瀉呢？

(1)孩子在2歲以內；

(2)看護人不注意衛生，清潔意識差；

(3)小兒飯前便後不注意洗手消毒；

(4)既往曾患腹瀉；

(5)飲用不潔水；

(6)幼童接觸傳染等。

那麼，知道了這些危險因素，我們該為孩子做些什麼，以預防這種疾病呢？

(1)2歲以內的嬰幼兒要特別注意衛生條件，提倡母乳喂養、科學護理，做好奶瓶與餐具消毒；

(2)養成良好的衛生習慣，看護人和小兒飯前便後要用香皂徹底洗凈雙手；

(3)保證飲用潔凈水；

(4)不吃變質食物，生吃的瓜果要洗凈；

(5)避免孩子間的接觸傳染等。