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宮腔鏡水中毒應急演練腳本

發布時間: 2023-03-24 00:38:33

① 宮腔鏡手術水中毒表現

空腔鏡在現在的醫療設備中算是很好的治療設備了,但是每個好的設備也會有它的缺陷。空腔鏡手術會導致水中毒,但是普通人一般不知道是怎樣的,該如逗孫何去解決。那麼宮腔鏡手術水中毒表現是怎樣的呢?遇到這種情況該怎麼辦?

宮腔鏡手術水中毒表現

宮腔鏡水中毒的表現是血壓升高,脈搏下降,然後還會引起腦水腫、肺水腫、腎水腫、血鈉降低。所以一經確診,要馬上停止手術,改善缺氧,減輕大腦損傷,合並肺水腫加用呼氣未正壓給氧。利尿補鈉非常關鍵,同時注意嚴密檢測電解質及血漿滲透壓水平。

因膨宮壓力和液體吸收有一定關系,指南建議膨宮壓力以80~100mmHg為宜,流速200~300ml/min。膨宮液的吸收途徑主要包括通過輸卵管進入腹腔、通過靜脈竇、子宮內膜下血管等進入血液。影響液體吸收的因素主要有宮腔內壓力、平均動脈壓、手術時間、子宮內膜損傷情況、膨宮液溫度和麻醉方式等因素。

水中毒的主要臨床表現包括:

① 肺水腫: 表現為胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅泡沫痰,肺部可聞濕啰音等;

②腦水腫:表現為煩躁、惡心、頭痛、視力模糊、意識障礙等;

③若有腎功能不全,則可引起少尿或無尿;

④血鈉降低;

⑤血糖升高(膨宮液選用 5%葡萄糖)。

型沖水中毒主要是因為子宮靜脈竇破裂造成灌洗液大量入血手術時間長、灌注壓力高造成一般在術中和術後經過處理(滴注高滲鹽水靜脈注射速尿)可恢復正常不會遺留後遺症電刀處理後的未切干凈肌瘤自行壞死幾率不大待身體恢復後可再行手術治療可以採用宮腔鏡但應向醫生說明曾發生過水中毒也可選腹腔鏡手術優點是微創缺點是有可能清不幹凈也選開腹手術肌瘤切除的比較干凈缺點是傷口比較大影響美觀。

宮腔鏡手術中並發水中毒怎麼辦

宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術,用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡,包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統;它是利用鏡體的前部進入宮腔,對所觀察的部位具有放大效應,以直觀、准確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。 宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術,用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡,包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統;它是利用鏡體的前部進入宮腔,對所觀察的部位具有放大效應,以直觀、准確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法。 你好,你在宮腔鏡下做子宮肌瘤手術,因為水中毒停止手術,下一步,應該,進一步查B超,和觀察你的月經情況,月經多少,腹痛情況。看B超下,肌瘤的位置。如果都沒有什麼大的影響,可以觀察瘤子長的情況,暫時不要手術,也可能終生不用做卜指殲手術。

待身體恢復後可再行手術治療,可以採用宮腔鏡,但應向醫生說明曾發生過水中毒,也可選腹腔鏡手術,優點是微創,缺點是有可能清不幹凈,也選開腹手術,肌瘤切除的比較干凈,缺點是傷口比較大,影響美觀。

② 宮腔鏡手術水中毒是什麼原因造成

宮腔鏡手術從診斷再到手術治療,不僅彌補了腹腔鏡手術的不足之處,而且還具有了獨特的特點。目前的宮腔鏡已經是非常的完善了,但是它也不是百分之百安全的,也存在著一定的風險,那麼宮腔鏡手術水中毒是什麼原因造成的呢?

宮腔鏡手術水中毒是什麼原因造成

宮腔鏡需要在一定壓力的膨宮液介質下觀察子宮腔情況。膨宮液的選擇主要是低滲溶液和等滲溶液,國外最為常用的是1.5%甘氨酸,國內目前常用的液體為5%葡萄糖溶液和0.9%的氯化鈉溶液。

宮腔鏡手術的並發症主要指子宮穿孔、大出血、低體溫、感染、肺栓塞及液體超負荷等。液體超負荷(水中毒)是指宮腔手術中膨宮液經手術創面,大量快速吸收並在體內瀦留,以血液滲透壓下降、稀釋性低鈉血症、及血容量過多為主要特徵的臨床綜合征。

宮腔鏡水中毒是我們在臨床工作中處理起來較為棘手的問題,發生機制與泌尿外科的經尿道前列腺電切綜合征(TURP綜合征)相同。其發生率為 0.1%~0.2%,如診治不及時可致死亡。

宮腔鏡檢查和輸卵管造影哪個疼

宮腔鏡檢查和輸卵管造影是兩種不同的檢查方法,檢查的時間是有規定的,輸卵管造影是檢查輸卵管通暢的,而宮腔鏡是檢州返查子宮內是否有畸形的,如果需要檢查,則是應該先做輸卵管造影檢查,輸卵管造影是在月經干凈之後的三天不同房的情況下才能夠做的,宮腔鏡是月經周期的任何時間可以做的,一般情況下兩個疼痛是差不多的,患者朋友們一定要放鬆自己是心情,不會非常疼痛的。

一般情況下來說輸卵管造影術對於身體是會產生一定疼痛的,但是疼痛的程度是會根據患者的情形有所不冊高飢同,有一些患者沒有一絲絲疼痛,而且有一些患者則是會感覺到疼痛症狀,輸卵管造影並不會造成很大疼痛出現,根據造影劑的不同和疼痛的感知,輸卵管痙攣,加推注的壓力太大或者是輸卵管堵塞而導致的疼痛,在做輸卵管造影的時候千萬不可以緊張,以免導致痙攣出現增加輸卵管造影疼痛的感覺。

一般來說,輸卵管造影術對身體是會產生一定的疼痛的,但是疼痛的程度是根據患者的情形有所不同,一些患者沒有一絲疼痛。輸卵管造影並不會造成很大的疼痛,根據造影劑的不通和疼痛的感知、輸卵管痙攣、加推注的壓力太大或輸卵管堵塞導致的。另外在做輸卵管造影術時不要緊張,以免導致痙攣,增加輸卵管造影的疼痛。做宮腔鏡檢查不會疼痛,一般情況下是需要打麻醉的,和輸卵管造影的疼痛念沒是差不多的,都不是特別疼痛,所以患者朋友們放心,千萬不可以出現了緊張心理,也免不利於檢查結果。

③ 宮腔鏡手術對女性身體有什麼樣損害

宮腔鏡作為一種常見的微創治療手段,只要適應症把握得當,基本是不會有太大的損害的,以下羅列碼顫的是和患者談話時交代的可能出現的風險,雖然這些情況看上去很可怕,但真正出現的概率是很低的。

1.宮頸裂傷,一般女性宮頸的口徑是很小的,盡管宮腔鏡本身也不算特別粗,但還是遠遠大於宮頸的,所以一般需要進行擴張宮頸後,才能把宮腔鏡放進去,年輕女性的宮頸一般彈性比較好,老年女性的宮頸彈性就不一定那麼理想了,就可能在這個過程中發生裂傷,嚴重的需要縫合。當然,為了應對這個問題,一般會使用一些葯物軟化宮頸。

2.各種器官的損傷,首先就是子宮穿孔的可能性,並且後續還可以繼續導致腸道的損傷、輸尿管的損傷等等。

3.出血,宮腔鏡檢查一般不會引起出血,一些治療的操作,比如剔除子宮肌瘤,可能會在過程中損傷到血管,需要做相應的止血處理。、

4.水中毒,現在宮腔鏡一般使用生理鹽水作為膨宮液了,比以往使用甘露醇或者糖水的時候,對水吸收的影響小了很多,但是大量生理鹽水的進入,還是可以會導致各處的水中毒,引起肺水腫,嚴重的甚至會腦水腫。

5.基於以上這幾點,一些操作,比如較大的子宮肌瘤,可能沒法在一次宮腔鏡允許的時間內完成,那麼就有需要做第二次的可能性。

6.子宮內膜息肉、子宮肌瘤等無論做什麼治療,之後都會面臨復發的問題。

7.感染一般比較少見,目前術前檢查都做得比較充分,醫生的操作也很小心。

8.麻醉和心腦意外


很多手術都會對身體造成一定的危害,有的嚴重的還會造成後遺症等等疾病,宮腔鏡手術對身體也是有一定危害的

1、損傷:多與操作粗暴有關,可引起宮頸撕裂、子宮穿孔、輸卵管假道、輸卵管破裂等。

2、出血:宮腔鏡檢查不致漏洞引起嚴重出血,如有過量出血應針對原發病進行處理。

3、感染:罕見,多原有慢性盆腔炎史,應嚴格掌握適應症。

4、CO2膨宮並發症:操作時間過長、宮腔灌返模枯注量過大可引起CO2氣栓,應立即停止操作,吸氧,靜脈注射地塞米松。

5、心腦綜合症:擴張宮頸和膨脹宮腔可導致迷走神經張力增高,表明同人工流產吸宮時發生者。

造成這些危害都是有一定原因的,一般宮腔鏡手術對身體的危害並不是很大

宮腔鏡手術目前是被稱作綠色手術,也就是說這一手術對身體的危害和其他的手術相比較的話是相當小的,也就是被稱為一種微創手術。所以,女性朋友們在選擇手術時一定要慎重。

宮腔鏡手術有很多女性朋友已經用到過這種手術了,這種手術的優點很多,對患者身體的影響很小,所以是婦科疾病手術的首選,那麼,宮腔鏡手術對身體的影響嚴重嗎,一起來看:


宮腔鏡是一種光學儀器,其主要是用來診斷和治療子宮腔有無異常,檢查時間快而且准確,痛苦小,最主要的是不傷子宮。它能清晰地觀察到了宮腔內的各種改變,明確做出診斷。通過宮腔鏡檢查可以直接觀測子宮腔內有無病變,准確的發現病因,從而讓專家知道對症治療。


雖然宮腔鏡被廣泛的應用,但是有些症狀還是不適合做宮腔鏡檢查的,下面我們就一起看一下宮腔鏡的適應症有哪些?

宮腔鏡治療的適應症:

1、用於子宮異常出血的診治

2、反復流產的患者或者不孕症的治療

3、子宮畸形

4、輸卵管疾病造成的不孕症

5、子宮內膜異位症,宮腔鏡治療可直接切除


宮腔鏡治療後的病發症

術後可能有些患者會伴隨一些症狀出現,主要有:

1、損傷:這一症狀主要取決於手術期間醫生的操作,所以專家建議做宮腔鏡手術一定要選好醫院

2、出血現象:少量的出現現象是正常的,如果過多就要咨詢醫生了

3、感染的可能性:這種情況多見於盆腔炎的患者,所以建議盆腔炎患者盡量不做此檢查

4、心腦綜合症:擴張宮頸和膨脹宮腔可導致迷走神經張力增高,表明同人工流產吸宮時發生者。


宮腔鏡手術對身體的影響嚴重嗎,想必大家都知道了吧,嚴格的比較來說,宮腔鏡這一治療方法對身體傷害較小,創傷小,痛苦小。所以,選擇手術一定要謹慎啊

(浙江美福寶婦兒醫院——劉科婦科醫生)

宮腔鏡手術是一種經女性陰道、宮頸進入子宮腔內,並在鏡子下直視察看宮腔內內膜異常狀況的手術方式,其優點是毋庸置疑的,現在也廣泛應用於臨床婦科疾病的檢查、診斷與治療,但是作為手術方式的一種,宮腔鏡操作或多或少也會對女性身體產生一定的影響,操作不規范的宮腔鏡手術對女性身體更會產生不確定的損害。

宮腔鏡分為檢查術和手術,接下來簡單介紹一下其並發症,並且需要強調的是這里所說的並發症在臨床上發生的幾率很少,並不能據此片面的認為宮腔鏡操作有弊無利。

1、出血:術後出血的原因是宮腔鏡檢查或手術操作中對子宮內膜產生了較嚴重的破壞。從而使術後陰道淋漓出血不止,患者頭暈,乏力。

2、子宮穿孔:宮頸狹窄、宮腔過短、子宮先天或者剖宮產術後子宮粘連而呈前屈位,使宮腔鏡的鏡子在進入宮腔時較困難,從而施術者加大力氣進宮而造成。預防穿孔的有效措施是進行有效的宮頸預處理,避免暴力擴宮。穿孔後患者會腹痛、發熱、陰道出血等。

3、膨宮液吸收過多:術中膨宮壓力過大使過多的液體進入患者體內,吸收過多時,患者會出現心率減慢、血壓升高或降低、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、焦躁不安等症狀。

4、氣體栓塞:氣體經過宮腔創面進入靜脈循環,隨循環入肺,此時發病突然、進展快,極易出現器官功能衰竭而死亡。

5、感染:為宮腔鏡手術最常見的並發症。可因手術無菌觀念不規范,術後無預防炎症的對症治療而產生。患者會出現腹痛、發熱、腰痛、陰道出血不止、分泌物異常等。

6、麻醉後遺現象:部分患者會因麻醉而出現不舒服的感覺,但一般都是暫時的,可慢慢緩解。症狀如頭暈、惡心、渾身乏力等。

醫者仁心,最後希望女性患者可以全面考慮並選擇最有利於自身病情的治療方式。

本期答主:高小靜 醫學碩士

您好,子宮內膜息肉,醫生建議做宮腔鏡手術摘除,這是有手術指征的,也是合理的建議。

在以前沒有宮腔鏡的時候,我們也可以進行刮宮或者鉗刮,將子宮內膜息肉摘除。但這種手術方式的缺點是醫生無法看到子宮腔內的情況,沒有辦法知道息肉的准確位置,可能會損傷周圍的子宮內膜,也可能會颳了半天,息肉沒刮下來,出現漏掉的情況。



有了宮腔鏡以後,通過宮腔鏡的鏡頭進入到子宮腔內,我們可以明確的看到子宮腔內的情況。到底有沒有息肉?息肉在哪個位置?息肉的大小?可以怎麼摘除?這些諸多的疑問都可以在宮腔鏡下一目瞭然。

宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除術,是一個比較小的常規手術。一般對身體沒有什麼大的傷害。

但是,任何手術都存在風險,我們只能說發生的幾率大小的問題。宮腔鏡手術主要的風險包括:出血、感染、子宮穿孔等。但是這些風險是所有的宮腔操作都可能存在的風險,宮腔鏡並不比其他操作會增加風險的幾率。相對而言,由於宮腔鏡可以在直視下看到宮腔的情況,發生子宮穿孔的風險更低。

在宮腔鏡操作過程中,需要向宮腔內注水,使子宮膨脹起來,這就使宮腔鏡操作存在一個水中毒的風險。但是這個風險發生率並不高,並且宮腔鏡下子宮內膜息肉摘除這個手術很小是,時間很短,就更可以降低這個風險的發生率了。



做任何醫療操作都是有利又有風險的,只能在充分的衡量利弊後,才能做出正確的選擇。

宮腔鏡是婦科最常用的微創檢查和微創手術方法之一。自從宮腔鏡被發明後,很多必須經開復才能完成的檢查或手術被宮腔鏡完美地取代。

宮腔鏡下可直視檢查子宮腔內病變,為子宮內膜息肉、子宮內膜癌、子宮腔內畸形等宮腔內疾病,提供了更簡潔,更有效,更准確的檢查和治療方法。



宮腔鏡手術對女性身體有哪些損害?

1.疼痛

有痛宮腔鏡最直接的損害就是術中疼痛。但由於現代醫療技術的發展,很多人都直接選擇無痛手術來規避這種傷害。

2、感染

宮腔鏡手術因為需要經陰道、宮頸將手術器械逆行送入子宮內,術中或者術後存在一定的感染幾率。因此宮腔鏡手術對月經時間、同房及應用抗生素等均有一定的要求。

3.子宮穿孔

常規情況下,由於宮腔鏡手術全程可視,發生子宮穿孔的幾率很低,但宮腔鏡手術器械為金屬製品,另外,每個人的子宮情況和病情也有差別,比如先天性子宮畸形,癌變侵襲子宮肌層,等均增大了術中子宮穿孔可能性。

4.稀釋性低鈉血症

手術過程中若灌流介質吸收過度,可以導致肺水腫、腦水腫心衰甚至死亡。

為了避免術中發生稀釋性低鈉血症,醫生在手術中對灌流介質品種的選擇、手術時間的掌控、手術過程中患者狀況等問題都會詳細評估以最大化的避免出現問題。

你好,我是DoctorLw,是一名臨床醫學住院醫生,很高興為你解答問題,希望我的回答對你有幫助!

宮腔鏡手術的原理

首先,宮腔鏡是一種比較常見的婦科微創手術,宮腔鏡檢查是應用膨宮介質擴張宮腔,通過插入宮腔的光導玻璃纖維窺鏡直視觀察宮頸內管,宮頸內口,宮內膜及輸卵管開口的生理與病理變化,以便於對病變組織直觀准確取材並送病理檢查,同時也可直接在宮腔鏡下手術治療。



宮腔鏡檢查適應那些疾病

1.異常子宮出血

2.懷疑宮腔粘連及畸形

3.超聲檢查有異常宮腔回聲及佔位病變

4.避孕節育器定位

5.原因不明的不孕

6.子宮造影異常

7.復發性流產

宮腔鏡治療哪些疾病呢

1.子宮內膜息肉

2.子宮粘膜下肌瘤

3.宮腔粘連分離

4.子宮內膜切除

5.子宮中隔切除

6.宮腔內異物取出,比如嵌頓節育器及流產殘留物

7.宮腔鏡引導下輸卵管通液,注葯及絕育術

宮腔鏡手術的並發症

宮腔鏡是一種微創手術,是手術就有其風險和並發症,也就是術後對身體有什麼樣的影響?



1.術後出血:術後出血是最常見的並發症之一,大部分原因是手術中對子宮內膜造成比較嚴重的損傷,導致陰道出血。嚴重的患者出現頭暈,乏力,重度貧血,甚至休克。

2.子宮穿孔:子宮穿孔多發生於手術過程中,患者表現為下腹部疼痛及陰道出血,手術者會有宮腔無阻力感、發現異常組織等。

3.水中毒:宮腔手術過程中通常用大袋生理鹽水沖洗宮腔,如果術中膨宮壓力過大使過多的液體進入患者體內,吸收過多時,患者會出現心率減慢、血壓升高或降低、惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、焦躁不安等症狀。



4.氣體栓塞:氣體經過宮腔創面進入靜脈循環,導致空氣栓塞,患者極易出現呼吸衰竭而死亡。

5.感染:為宮腔鏡手術最常見的並發症。可因手術無菌觀念不規范,術後無預防炎症的對症治療而產生。患者會出現腹痛、發熱、腰痛、陰道出血不止、分泌物異常等。

6.麻醉後遺現象:部分患者會因麻醉而出現不舒服的感覺,但一般都是暫時的,可慢慢緩解。症狀如頭暈、惡心、渾身乏力等。

宮腔鏡的優點是直觀、准確、不傷子宮,可以對所觀察的部位進行放大,明確病灶存在的部位、大小、外觀和范圍,且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察,並在直視下取材、或將病灶摘除、或進行針對性地處理,能明顯改善宮腔形態及子宮內膜功能;國外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過程中,子宮內膜受膨宮液的沖刷,宮腔均勻、機械性地擴張可能使內膜某些基因表達發生短時改變,促進內膜釋放出有利於胚胎種植的生長因子和細胞因子,從而有利於胚胎著床,提高妊娠率。

什麼情況下應該做宮腔鏡?

1)超聲檢查發現異常宮腔回聲及佔位病變;子宮輸卵管造影異常的進一步診治;如:懷疑息肉、內膜菲薄、子宮內膜回聲紊亂沒有正常形態等;

2)反復胚胎種植失敗;原因不明的不孕症;

3)反復自然流產、多次人工流產史、月經量少、盆腔結核史、嚴重子宮肌腺症、異常子宮出血、 手術或感染導致的宮腔粘連等。

宮腔鏡一般什麼時候做?

手術一般在月經干凈3-7天做,對於需要但由於各種原因無法在此時間段預約到手術的患者,我們會建議您當月口服避孕葯來抑制內膜生長,這樣在整個服葯期間的任何一天手術都可以達到同樣的效果。

宮腔鏡術前做什麼准備?

1)術前檢查:血常規、凝血功能、傳染病檢查(乙肝兩對半、HIV、丙肝、RPR、TPPA)、肝功能、心電圖、婦科檢查。

2)術前嚴禁吃當歸、鹿茸、人參等活血食物;術前三天須禁止性生活;手術當天穿寬松褲子,墊好衛生巾。

3)手術日由一名家屬陪同,按預約時間到27樓腔鏡中心護士站。

4)需要靜脈全麻者,術前需要禁食8小時,禁飲6小時。

5)進入手術室前根據要求少量憋尿或排空膀胱,將隨身物品交給家屬保管,請不要化妝和塗抹指甲油,以免影響術中不良反應的觀察。

6)在護士指導下更換鞋子、手術衣,更衣後等待手術室護士安排手術。

我之前懷二胎的時候,前面檢查一直都是好好的,第四個月的時候去做B超檢查說是胎兒畸形,有腦積水。後來迫不得已就做了引產。但是,做引產的時候由於護士是新來的,給我清宮刮的太狠了,從那之後四年了都沒懷孕。後來,去醫院檢查,醫生說有一個囊腫,也說是息肉,需要做宮腔鏡手術,我當時差點就同意了,但是由於害怕,就在網上網路了一下,不看還好,看了更怕了,後來就沒做嚇跑了

過了一個月換了一家醫院檢查,他們壓根都沒說有囊腫的事。囊腫可能自己下去了……對於我來說算是幸運吧!免了一場手術。不過,你這還是要多檢查檢查聽醫生的!當時醫生說宮腔鏡手術只是一個小手術,屬於微創。

願你女朋友早日康復!

做過了宮腹腔鏡手術,手術終歸是有些傷害的,不單單是皮膚,各種工具插入損傷的器官,不是原生模樣,後續休息不好再次感染也不是沒有的。

但相比病情之下,沒有別的選擇,也就不用思考太多,解決自己想要解決問題才是。更何況 科技 在進步,專業的醫生團隊手術也很成熟,不用太多的擔心和害怕。

④ 2010年10月11日宮腔鏡手術中並發水中毒肌瘤還有少部分...

病情分析:水中毒主要是因為子宮靜脈旦襲沖竇破裂造成灌洗液大量入血手模殲術時間長、灌注壓力高造成一般在術中和術後經過處理(滴注高滲鹽水靜脈注射速尿)可恢復正常不會遺留後遺症電刀處理後的未切干凈肌瘤自行壞死幾率不大意見建議:待身體恢復後可再行手術治療可以採用宮腔鏡但應向醫生禪磨說明曾發生過水中毒也可選腹腔鏡手術優點是微創缺點是有可能清不幹凈也選開腹手術肌瘤切除的比較干凈缺點是傷口比較大影響美觀

⑤ 宮腔鏡手術水中毒的預防及處理措施

隨著現在科技不斷發展很多的,醫學技術也是在不斷的進步。我們都知道人最重要飢慧的就是身體健康,這樣子才可以保證幸福腔宏的生活。很多的女性會進行宮腔鏡手術,這種手術對於女性的影響也是有的,有些女性會不小心感染到宮腔鏡手術水,那麼宮腔鏡手術水中毒的預防及處理措施?

宮腔鏡手術水中毒的預防及處理措施

子宮穿孔

子宮穿孔(器械進入腹腔)和子宮破裂的原因可能是膨宮壓力過高及手術使子宮肌壁迅速變薄兩者共同作用的結果。當子宮腔被膨脹時,子宮壁的厚度可<1 cm。因此,作宮腔鏡電切術膨宮壓力的設定應為滿足視野的最小壓力,一般為平均動脈壓水平,當宮壁足夠薄時,正常水平的膨宮壓力就可能突破宮壁的完整性,導致穿孔或子宮破裂。

防範措施:宮腔鏡下電切組織不可過深,同時應避免反復操作子宮的同一區域,尤其是宮底和宮角,必要時術中超聲或者腹腔鏡監護可避免復雜的宮腔操作導致子宮破裂或者穿孔的風險。

TURP綜合征

宮腔鏡手術中由於膨宮壓力和灌流介質的作用,灌流液大量吸收引起體液超負荷和(或)稀釋性低鈉血症而引起一系列臨床症狀,其發生率為 0.1%~0.2%,如診治不及時可致死亡,是宮腔鏡手術中嚴重並發症之一。單極電切使用非電解質灌流液,大量快速吸收導致體液超負荷及稀釋性低鈉血症爛圓答。雙極電切使用生理鹽水灌流,大量快速吸收仍有血容量過多,水中毒的危險,手術時間過長,膨宮壓力過高和血竇開放、切斷小動脈是TURP綜合征的危險因素。降低宮腔內壓力,將導致視野不良或不全。宮腔內壓力過大,會導致過多液體的滲入血管。水中毒一經診斷應立即停止水分攝入,並積極治療原發疾病。

1.輕症限制進水量

記錄24小時出入水量,使入水量少於尿量。或適當加用利尿葯,以依尼酸(利尿酸)和呋塞米等袢利尿葯為首選。

2.急重症水過多和水中毒

治療要以保護心、腦功能為目標,以脫水和(或)糾正低滲為目的。

(1)高容量綜合征為主者 以脫水為主,減輕心臟負荷。首選呋塞米或依他尼酸等袢利尿葯。對於有效循環血容量不足的患者,要注意補充有效血容量。危急病例可採取血液超濾治療。明確為抗利尿激素分泌過多者,除病因治療外,可選用碳酸鋰、利尿葯治療。保護心臟、減輕心負荷可用硝普鈉納、硝酸甘油等血管擴張劑。

(2)低滲血症(特別是已出現精神神經症狀)者 應迅速糾正細胞內低滲狀態,除限水、利尿外,應使用3%~5%氯化鈉液,嚴密觀察心肺功能等病情變化,調節劑量及調速,一般以分次補給為宜。可同時並用利尿葯,以減少血容量。注意糾正鉀代謝失常及酸中毒。

宮腔鏡水中毒症狀

宮腔鏡水中毒的表現有肺水腫:表現為胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅泡沫痰,肺部可聞濕啰音等,腦水腫表現為煩躁、惡心、頭痛、視力模糊、意識障礙等,若有腎功能不全,則可引起少尿或無尿,血鈉降低,血糖升高但是一般宮腔鏡水中不會出現中毒,所以不用過分擔心。

做宮腔鏡檢查或手術是有可能引發水中毒的。水中毒主要是因為子宮靜脈竇破裂造成灌洗液大量入血,手術時間長、灌注壓力高造成,一般在術中和術後經過處理(滴注高滲鹽水,靜脈注射速尿)可恢復正常,不會遺留後遺症。宮腔鏡水中毒是我們在臨床工作中處理起來較為棘手的問題,發生機制與泌尿外科的經尿道前列腺電切綜合征(TURP綜合征)相同。其發生率為 0.1%~0.2%,如診治不及時可致死亡。水中毒的主要臨床表現包括:

① 肺水腫: 表現為胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅泡沫痰,肺部可聞濕啰音等;

②腦水腫:表現為煩躁、惡心、頭痛、視力模糊、意識障礙等;

③若有腎功能不全,則可引起少尿或無尿;

④血鈉降低;

⑤血糖升高(膨宮液選用 5%葡萄糖)。

⑥ 應急演練腳本主要內容包括

品牌型號:華為MateBook D15
系統:Windows 11

1、總則:說明編制預案的目的、工作原則、編制依據、適用范圍等。

2、組織指揮體系及職責:明確各組織機構的職責、權利和義務,以突發事故應急響應全過程為主線,明確事故發生、報警、響應、結束、善後處理處置等環節的主管部門與協作部門;以應急准備及保障機構為支線,明確各參與部門的職責。

3、預警和預防機制:包括信息監測與報告,預警預防行動,預警支持系統,預警級別及發布(建議分為四級預警)。

4、應急響應:包括分級響應程序(原則上按一般、較大、重大、特別重大四級啟動相應預案),信息共享和處理,通訊,指揮和協調,緊急處置,應急人員的安全防護,群眾的安全防護,社會力量動員與參與,事故調查分析、檢測與後果評估,新聞報道,應急結束等11個要素。

5、後期處置:包括善後處置、社會救助、保險、事故調查報告和經驗教訓總結及改進建議。

6、保障措施:包括通信與信息保障,應急支援與裝備保障,技術儲備與保障,宣傳、培訓和演習,監督檢查等。

7、附則:包括有關術語、定義,預案管理與更新,國際溝通與協作,獎勵與責任,制定與解釋部門,預案實施或生效時間等。

8、附錄:包括相關的應急預案、預案總體目錄、分預案目錄、各種規范化格式文本,相關機構和人員通訊錄等。

⑦ 生活飲用水污染事件衛生應急演練腳本怎麼寫

演練的大致過程如下:
一、接到報告發現衛生事件,經查為飲用水污染;
二、查找污染源;(原因,確認何種污染及數量,就是詳細情況)
三、提出對策(包括治理、處罰、對受污染人員的治療和後續跟蹤處理)

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