碘對比劑外滲的腳本

❶ 碘對比劑外滲什麼科處理

碘對比劑外滲皮膚科處理。根據查詢相關公開信息：能發生嚴重含碘對比劑外滲，建議請手返森乎外科醫師或整形醫師會診畢春飢。

❷ 碘對比劑使用指南第二版

中華醫學會放射學分會對比劑安全使用工作組

01碘對比劑分類

目前臨床應用的含碘對比劑的基本結構是3一乙醯一2，4，6一三苯甲酸，為含3個碘的苯環。對比劑依照不同性質可以分為單體和二聚體對比劑，離子型和非離子型對比劑，高滲、次高滲和等滲對比劑。本次修訂中用「次高滲對比劑」替代「低滲對比劑」概念。次高滲對比劑是相對於高滲對比劑而言的，等滲對比劑是相對於血漿滲透壓而言的，而次高滲對比劑的滲透壓仍高於血漿滲透壓約2倍(表1)。

02使用碘對比劑前的准備工作

1．碘過敏試驗：無需碘過敏試驗，除非產品說明書註明特別要求。

2．簽署知情同意書：使用碘對比劑前，應與患者或其監護人簽署「碘對比劑使用患者知情同意書」。

推薦「碘對比劑使用患者知情同意書」內容

1. 既往無使用碘劑發生不良反應的病史。

2. 無甲狀腺功能亢進、嚴重腎功能不全、哮喘病史。

3. 使用碘對比劑，可能出現不同程度的不良反應輕度不良反應:咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結膜炎、鼻炎、明讓惡心、全身發熱、尊麻疹、痛癢、血管神經性水腫等。重度不 良 反應:喉頭水腫、反射性心動過速、驚厥、震顫、抽搐、意識喪失、休克等，甚至死亡或其他不可預測的不良反應。遲發性 不 良反應:注射碘對比劑Ih至1周內也可能出現各種遲發性不良反應，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發熱等。

4. 注射部位可能出現碘對比劑漏出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死等。

5. 使用高壓注射器時，存在注射針頭脫落、局部血管破裂的潛在危險。

6 如果出現上述任何不良反應的症狀，請及時與相關醫師聯系(註明聯系電話)。

7，我已詳細閱讀以上告知內容，對醫護人員的解釋清楚和理解，經慎重考慮，同意做此項檢查。

8. 簽署人包括患者或其監護人;監護人與患者關系;談話醫護人員。

9。 簽署時間。

不符合上述條件，又需要使用碘對比劑者，建議簽署「患者使用碘對比劑知情同意書」時，在上述內容基礎上增加針對該患者具體情況的相關條款。

簽署知情同意書前，醫師或護士需要做如下工作：

(1)告知患者或其監護人關於對比劑使用的適應證、禁忌證，以及可能發生的不良反應和注意事項。

(2)詢問患者或監護人，了解患者既往有無碘對比劑使用史，是否有中、重度不良反應史；有無使用腎毒性葯物或其他影響腎小球濾過率的葯物及疾病；有無脫水、充血性心力衰竭。

(3)需要高度關注的相關疾病：

①甲狀腺功能亢進：甲狀腺功能亢進尚未治癒為使用碘對比劑的禁忌證

②糖尿病腎病：使用碘對比劑需要咨詢內分泌專科醫師和腎臟病專科醫師。

3．對比劑准備：見對比劑使用指南(第1版)。

4．患者水化：建議在使用碘對比劑前6～12 h至使用後24 h內，對患者給予水化。水化的方升激法：動脈內用葯者推薦對比劑注射前6～12 h靜脈內補充生理鹽水，或5％葡萄糖加154 mmol／L碳酸氫鈉溶液，滴注液流率≥100 ml／h；注射對比劑後連續靜脈補液≥100 ml／h，持續24 h；提倡聯合應用靜脈補液與口服補液以提高預防對比劑腎病效果。靜脈內用葯者推薦El服補液方式，注射對比劑前4—6 h開始，持續到使用對比劑後24 h，口服清水或生理鹽水，使用量100 ml／h；條件允許者，建議採用與動脈內用葯相同的水化方法。

03使用碘對比劑原則

1．使用劑量和適應證：見對比劑使用指南(第1版)。

2．使用方式：見對比劑使用指南(第1版)。

3．血管內使用碘對比劑注意事項：見對比劑使用指南(第1版)。嚴重腎功能不全者，盡量選用不需要含碘對比劑的影像檢查方法或可以提供足夠診斷信息的非影像檢查方法；避免短時間內重復使用診斷劑量碘對比劑，如果確有必要重復使用，建議2次使用碘對比劑間隔時間≥14 d。

4．下列情況應擇期檢查：

(1)已知血清肌酐(serum creatinine，Scr)水平異常者；

(2)需經動脈注射碘對比劑者。對於擇期檢查的患者，如有嚴重腎功能不全者，在可能的情況下盡量考慮選擇其他不需要使用含碘對比吵槐襪劑的影像檢查方法。

5．急診檢查：不立即進行檢查就會對患者造成危害的緊急情況下，可在不進行血清肌酐檢查的情況下行急診增強影像檢查。

6．碘對比劑選擇：盡量選擇非離子型對比劑；盡量選擇使用等滲或次高滲對比劑，盡量避免使用高滲對比劑。

7．使用碘對比劑與透析的關系：見對比劑使用指南(第1版)。

8．糖尿病患者使用碘對比劑注意事項：盡可能擇期檢查，同時行碘對比劑應用的相關檢查，使用碘對比劑前、後查血清肌酐值。

04使用碘對比劑禁忌證

1．絕對禁忌證：甲狀腺功能亢進未治癒患者不能使用含碘對比劑。

2．應慎用碘對比劑的情況

(1)心肺疾病；

(2)妊娠和哺乳期婦女；

(3)副蛋白血症，包括骨髓瘤等；

(4)高胱氨酸尿。

3．建議：避免大劑量或短期內重復使用碘對比劑；使用對比劑時應充分水化。

05使用碘對比劑的不良反應

(一)對比劑腎病(contrast—inced nephropathy，CIN)

1．CIN概念：CIN是指排除其他引起血清肌酐升高原因，血管內途徑應用碘對比劑後2～3 d內血清肌酐升高至少44μmol／L或超過基礎值25％。

2．發生機制：碘對比劑腎毒性包括化學毒性(離子性、含碘物質)，滲透毒性及黏滯度相關毒性。但關於對腎毒性的相關機制，目前尚無足夠證據達成共識。

3．基礎腎功能評估：腎功能不全者，在使用碘對比劑前，建議採用腎臟病飲食調整研究公式(MDRD公式)計算腎小球濾過率(eGFR)。緊急時，可在沒有評估腎功能情況下使用碘對比劑。

4．對比劑腎病的危險分層：

(1)危險因素：高齡(≥75歲)；伴有腎功能不全；糖尿病；單克隆免疫球蛋白病；大劑量使用碘對比劑；不完全水化。

(2)危險因子積分預測：危險因素與CIN風險和透析風險的關系見表2，3。

5．滲透壓及黏滯度在CIN發生中的作用：

(1)滲透壓：滲透壓高於血液滲透壓的對比劑會導致腎血管收縮、滲透性利尿、腎性貧血。

(2)黏滯度：黏滯度較高的對比劑與血液混合，可引起微循環的血流一過性減慢；腎小管阻力增加引起腎間質壓力增加，導致髓質血流降低。

6．最大對比劑用量公式：推薦最大對比劑用量=5 ml×體質量(kg)／基礎血清肌酐(mg／di)。

7．給葯方式對腎臟功能的影響：碘對比劑經動脈途徑應用比經靜脈途徑應用發生CIN的危險更高；經腎動脈和腹主動脈注射對比劑，損傷腎臟可能性更大。

8．對比劑使用時間間隔對腎功能的影響：重復使用碘對比劑造影，每次給予診斷劑量，是CIN發生的危險因素；72 h內重復應用診斷劑量對比劑是發生CIN的獨立危險因素。建議兩次對比劑應用問隔時間最好≥14 d。

9．對比劑腎病的預防。

(1)詢問病史：是否有腎臟疾病、腎臟手術史、糖尿病、高血壓、痛風以及近期應用腎毒性葯物或其他影響腎小球濾過率葯物的病史。根據病史，選擇用葯劑量及給葯方法；

(2)水化：使用碘對比劑前，按前述方法對患者進行水化；

(3)關於葯物：目前尚無任何一種葯物經過權威機構驗證可以降低CIN的發生；

(4)血液濾過：血液濾過預防CIN的作用有待進一步證明，臨床試驗中，血液濾過本身影響研究的終點。

10．CIN的預後：通常為一過性，血清肌酐在給葯後3 d達峰值，約10 d恢復到基線水平；如果給葯後24 h內血清肌酐水平增加不超過5 mg／dl，發生可察覺的CIN傾向不大；轉歸與原有腎功能減退程度及患者的狀況有關，腎功能嚴重障礙者使用碘對比劑可造成不可逆性腎功能損害。

(二)碘對比劑血管外滲：見對比劑使用指南(第1版)。

(三)碘對比劑全身不良反應

1．引起全身不良反應的危險因素：見對比劑使用指南(第1版)。

2．碘對比劑注射室必須常備的搶救用品：見對比劑使用指南(第l版)。

3．預防碘對比劑不良反應：(1)一般性預防。對比劑使用前加溫到37℃。(2)建立搶救應急通道。

4．不良反應的處理措施。

(1)急性不良反應：為對比劑注射後1 h內出現的不良反應。

①惡心、嘔吐：症狀呈一過性採用支持療法；症狀為重度、持續時間長的應考慮採用適當的止吐葯物。

②蕁麻疹：散發的、一過性蕁麻疹建議採用包括觀察在內的支持性治療；散發的、持續時間長的蕁麻疹應考慮採用適當的肌內或靜脈注射H1受體拈抗劑，但用葯後可能會發生嗜睡和(或)低血壓；嚴重的蕁麻疹考慮使用腎上腺素(1：1000)，成人0．1—0．3 ml(0．1～0．3 mg)肌內注射；6～12歲患兒注射1／2成人劑量；6歲以下患兒注射1／4成人劑量。必要時重復給葯。

③支氣管痙攣：氧氣面罩吸氧(6～10 L／min)，定量吸入B2受體激動劑氣霧劑(深吸2～3次)。給予腎上腺素，血壓正常時肌內注射1：1000的腎上腺素0．1～0．3 ml(0．1～0．3 mg)，有冠狀動脈疾病或老年患者使用較小的劑量；患兒用量0．01 mg／kg，最多不超過0．3 mg。血壓降低時肌內注射1：1000的腎上腺素0．5 ml(0．5 mg)，6一12歲患兒採用0．3 ml(0．3 mg)肌內注射；6歲以下患兒肌內注射0．15 ml(0．15 mg)。

④喉頭水腫：氧氣面罩吸氧(6—10 L／min)；肌內注射1：1000腎上腺素，成人劑量為0．5ml(0．5 mg)，必要時重復給葯；6～12歲患兒肌內注射0．3 ml(0．3 mg)；6歲以下患兒肌內注射0．15 ml(0．15 mg)。

⑤低血壓：單純性低血壓：抬高患者雙下肢，氧氣面罩吸氧(6～10 L／rain)。用普通生理鹽水或林格乳酸鹽快速靜脈補液，無效時肌內注射l：1000腎上腺素，成人劑量為0．5 ml(0．5 mg)，必要時重復給葯；6—12歲患兒肌內注射0．3 ml(0．3 mg)；6歲以下患兒肌內注射0．15 ml(0．15 mg)。迷走神經反應(低血壓和心動過緩)：抬高患者雙下肢，經氧氣面罩吸氧(6～10 L／min)。靜脈注射阿托品0．6～1．0 mg，必要時於3—5 min後重復用葯，成人總劑量可達3 mg(0．04 ms／kg)；患兒劑量0．02 mr,／kg(每次最大劑量0．6 mg)，必要時重復給葯，總量不超過2 mg。用普通生理鹽水或林格乳酸鹽快速靜脈內補液。

⑥全身過敏樣反應：向心肺復甦小組求助；必要時行氣道吸引；出現低血壓時按上述處理低血壓的方法處理給予抗組胺葯物。

(2)遲發性不良反應：

①定義：對比劑注射後l h至1周內出現的不良反應為遲發性不良反應。對比劑給葯後可出現各種遲發性症狀(如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發熱)，但許多症狀與對比劑應用無關，臨床須注意鑒別；與其他葯疹類似的皮膚反應是真正的遲發性不良反應，通常為輕度至中度，並且為自限性。

②遲發性不良反應處理措施：對症治療，方法與其他葯物引起的皮膚反應治療相似。

(3)晚遲發性不良反應：為通常在對比劑注射1周後出現的不良反應，或可引起甲狀腺功能亢進，偶見於未經治療的Graves病或結節性甲狀腺腫患者、年老和(或)缺碘者。

06碘對比劑血管外使用

1．使用途徑：見對比劑使用指南(第1版)。

2．禁忌證：既往對碘對比劑有嚴重過敏反應者；甲狀腺功能亢進患者。

3．不良反應及處理措施：見對比劑使用指南(第1版)。

❸ 「增強CT」到底「強」在哪裡

醫生建議做個增強CT，增強CT是個啥？

聽說要用留置針將一整瓶葯注入血管，還要空腹，並攜帶飲用水……

聽說還有副作用？心裡好慌，難道不能做個普通的CT嗎？為什麼要做一個增強CT呢？

增強CT與普通CT的區別就是 「增強」 二字。普通CT我們稱之為「平掃」，而「增強」就是做檢查的時候向靜脈中注射一種水溶性碘對比劑，打了對比劑洞橡後，就可以觀察病變組織的血流情況，與周圍正常的組織做一個對比。可以用來區分病變的性質、血供豐不豐富、增強均不均勻、裡面有沒有壞死、有沒有出血、是良性的還是惡性的，通過增強掃描都可以獲得提示。

增強掃描還可以動態進行觀察，可以觀察一個病變的動脈期、靜脈期、延遲期等。因此，增強掃描比普通掃描更加精確，可以得到更多信息，更有助於鑒別診斷。有些情況下，平掃無法進行定性，尤其是發生在實質器官的腫瘤性病變，所以醫生會建議進行增強掃描。

在做增強CT前，醫護人員會對患者進行「碘對比劑使用」的詳細告知，確保充分知情，如有相關病史患者也應如實告知醫護人員。目前，臨床上使用的都是安全性能較高的非離子型碘對比劑，生產工藝已經非常成熟先進，過敏的幾率相對較少，因此患者及其家屬不必過度緊張。

一、哪些屬於碘對比劑過敏的高危人群？

雖然，碘對比劑過敏的幾率相對較少，但還是時有發生，甚至在某種情況下可能非常嚴重。那麼哪些人群該特別注意呢？

1、 絕對不能用悶納碘對比劑的人群

甲狀腺功能亢進未治癒的患者：甲狀腺攝碘，可能會導致甲亢危象。

2、 應慎用碘對比劑的人群

（1）嚴重的心肺疾病；

（2）腎功能不全的患者，需先找醫生確認腎功能情況，再看是否能使用碘對比劑做增強CT。

（3）糖尿病且正在服用二甲雙胍的患者，需要先找醫生確認自己在服二甲雙胍期間的腎功能情況後，再看是否可以做增強CT，或是需要暫時停用二甲雙胍後再做增強CT。

3、下列六類人群屬於高危人群

（1）既往因使用造影劑發生過過敏反應的人群，再次使用造影劑時需高度警惕；

（2）既往發生過對意外物質過敏引起的嚴重變態反應；

（3）對多種葯物過敏；

（4）長期口服糖皮質激素；

（5）有哮喘病史；

（6）對非甾體葯物過敏，如阿司匹林。

二、要不要做碘對比劑過敏試納罩旁驗？

中華醫學會放射學分會對比劑安全使用工作組《關於碘對比劑使用指南》（第二版）是這樣說的：無需碘過敏試驗，除非產品說明書註明特別要求。

三、增強CT的副作用有哪些？

使用對比劑後，患者需留置觀察至少30分鍾，因為90%的副反應在此期間發生。高危病人應留置觀察更長的時間。

過敏反應常常發生於皮膚、心血管、呼吸和胃腸系統。其中最常見的不良反應是皮膚反應，多為急性發作。急性過敏樣反應輕者可能只表現為局限性的蕁麻疹、瘙癢，重者可能會出現彌漫性顏面和喉頭水腫、支氣管痙攣和呼吸困難，發生過敏性休克甚或呼吸心臟驟停。

因為增強使用的是高壓注射器，注射速度快，在極少數情況如化療、糖尿病患者增強可能會出現造影劑外滲的情況。穿刺局部組織腫脹發亮，甚至皮膚破潰發黑。碰到這種情況不必驚慌，只要積極配合醫生的處理，一般短期內可以恢復。

❹ 歐乃派克的注意事項

[u]使用非離子型單體對比劑的一般注意事項：[/u]1、 有過敏、哮喘和對含碘制劑有過不良反應的需特別注意。對這些病例可考慮使用預防用葯，如類固醇，H1，H2組胺受體拮抗劑等。2、 使用本品後發生嚴重反應的風險很小。但是，碘造影劑可激發過敏樣反應或其它過敏反應的表現。因此應預先進行急救措施的訓練和預備必需的搶救葯物和器械以應付可能出現的嚴重反應。3、 鑒於預試驗對有非離子型造影劑引起的過敏反應預測的准確性極低，以及預試驗本身也可能導致嚴重過敏反應，因此不見建議採用預試驗來預測碘過敏。4、 在整個X線檢查過程中應始終保持靜脈輸液通路暢通。5、 體外試驗中，非離子型造影劑對凝血系統的影響較離子型造影劑為輕。在施行血管造影術時，應十分小心在血管內的技術操作，不時地用肝素化的生理鹽水灌洗導管以減少與操作技術相關的血栓形成和栓塞。6、 在用造影劑前後必須保證體內有足夠的水分。這一點尤其適合患有多發性骨髓瘤、糖尿病、腎功能不全的病人及嬰幼兒和老年人。小於1歲的嬰兒，特別是新生兒易引起電解質紊亂和血液動力學失調。對有嚴重心臟病和肺動脈高壓的病人需特別注意。因為他們易發展為血液動力學失調和心律紊亂。7、 急性腦病、腦瘤或有癲癇病史的病人要預防癲癇發閉銷作並需特別的注意。酗酒和吸毒者其癲癇發作和神經系統反應危險性大為增加。少數病人在椎管造影後發生短暫性聽力喪失或耳聾，這可能是腰穿後腦脊液壓力下降所致。8、 為預防使用造影劑後的急性腎功能衰竭，對已有腎功能損害和糖尿病的病人需要特別注意，因為他們的危險性較大。異型球蛋白血症（多發性骨髓瘤病和Waldenstrom巨球蛋白血症）的病人危險性也較大。9、[u] 預防措施包括：[/u]－鑒別有高危險因素的病人。－確保體內有足夠的水分。如有必要，可在檢查前由靜脈維型搭持輸液直到造影劑從腎臟清除。－在造影劑清除之前避免任何加重腎臟負擔的腎毒性葯物、口服膽囊造影劑、動脈鉗閉術、腎動脈成形術或其它大型手術。－延遲重復的造影檢查直到腎功能恢復到檢查前水平。為防止乳酸性中毒。在對使用二甲雙胍的糖尿病人血管內注射含碘對比劑前，必須測定血清肌酐水平。對於[u]血清肌酐／腎功能正常的患者[/u]：在注射造影劑時必須停用二甲雙胍並在48小時內不能恢復用葯，或直至腎功能／血清肌酐達正常值。對於[u]血清肌酐／腎功能不正常[/u]的患者：必須停用二甲雙胍並將對比劑檢查推遲至48小時後。只有在腎功能／血清肌酐水平恆定後才能恢復二甲雙胍的用葯。對有些腎功能不正常或未知的急救病例，醫生必須評估使用造影劑檢查的利弊，並需採取預防措施：停用二甲雙胍，給病人充足的水分，監測腎功能和仔細觀察乳酸性酸中毒的症狀。存在發生暫時性肝功能紊亂的潛在風險。嚴重肝腎功能不全的病人需特別注意，因為這些病人清除造影劑的時間明顯延長。血透的病人在接受造影劑檢查後應立即進行血液透析。含碘造影劑可加重重症肌無力的症狀。嗜鉻細胞瘤病人在介入治療時應給予預防高血壓危象的α受體阻滯劑。甲亢病人也需特別注意。多發結節性甲狀腺腫的病人在使用碘造影劑後有發展成甲亢的可能。應清楚地認識到早產兒在使用造影劑後有卜態拿短暫性甲減的可能。造影劑外滲時偶然會引起局部的疼痛和水腫，它們會逐漸消退，不留後遺症。不過，偶可見發生炎症甚至組織壞死的病例。常規處理方法為抬高患肢和局部冷敷。萬一發生隔室綜合症需手術減壓。10、[u]觀察時間：[/u]使用造影劑後的病人應至少觀察30分鍾以上，因為大多數的嚴重不良反應都發生在這段時間。不過，仍有發生延遲反應的可能。11、[u]椎管內注射：[/u]在椎管造影後，病人應休息1小時，頭、胸抬高20°。然後可小心下床行走但不要彎腰。如仍躺在床上，應保持頭胸抬高位6小時。對癲癇發作閾較低的病人在此期間應密切觀察。門診病人最初的24小時內不能獨處。12、對駕駛和操作機器能力的影響：在椎管內注射後24小時內不應駕駛和操作機器。13、如所有的非胃腸道葯品本品應在使用前目檢，以檢查是否有微粒、變色及容器是否損壞。葯品應在使用前才被抽入針筒，本品每瓶本品僅供單次使用，丟棄未用部分。

❺ 做CT輸液葯物碘滲出怎麼辦

(1) 注葯過程中一旦發現造影劑外滲，立即停止注射並拔針，拔針前盡量回抽外滲液，用棉簽按壓穿刺部位，避免血液外滲加重局部腫脹。
(2)造影劑外滲時，立即用50%硫酸鎂+地塞米松濕敷,嚴重者濕敷30分鍾判御哪後用舒康博水凝膠敷料密閉性敷貼3～7天後疼痛、腫脹等症狀可消失；皮膚顏色恢復正常。
(3)囑其抬高患掘碼肢，促進局部靜拆穗脈迴流，有利於外滲造影劑的吸收，減輕組織水腫滲出

❻ 碘對比劑外滲率國家標准

不超過1萬升。碘對比劑外滲率國家標準是不超過1萬升，碘，是元素周期表53號元素，在化學元素周期表中位於磨改雀5周殲坦期族是鹵瞎早族元素之一。

❼ 碘普羅胺注射液的葯代動力學

·一般信息碘普羅胺在生物體中的特點類似於其他高親水性、生物學惰性、通過腎臟排泄的化合物（例如甘露醇或菊粉）。·吸收和分布經靜脈給葯後，由於碘普羅胺注射液分布於細胞外間隙並隨後清除，所以碘普羅胺的血漿濃度快速下降。穩態時總體分布容積大約為16L，大約相當於細胞外間隙容積。蛋白結合可忽略不計（大約1%）。沒有證據表明碘普羅胺能夠通過完整血腦屏障。動物研究顯示可以少量通過胎盤屏障（在家兔胎兒中發現的劑量≤0.3%）。經內鏡逆信枝租行性胰膽管造影（ERCP）過程中經膽管和/或胰管給葯後，碘對比劑在全身吸收後於給葯後1至4小時達到峰值血漿濃度。以平均劑量大約為7.3g碘給葯後最大血清碘水平大約為經靜脈給葯後達到的最大血清水平的1/40。· 代謝碘普羅胺不發生代謝。· 清除不論劑量大小，碘普羅胺的終末清除半衰期約為2小時。在檢測劑量范圍內，總的碘普羅胺清除率平均為106±12ml/分鍾，與腎臟清除率102±15ml/分鍾相似。因此，碘普羅胺幾乎全部通過腎臟排泄。給葯後3天內只有大約2%的給葯量通過糞便排泄。經靜脈給葯後3小時內大約60%的劑量通過尿液排泄。12小時內回收的劑量平均≥93%。24小時內基本完全排泄。ERCP經膽管和/或胰管給葯後尿碘血清濃度於7天內恢復至給葯前水平。·線性/非線性碘普羅胺的葯代動力學參數變化與劑量呈比例關系（例如Cmax、AUC）或不具有劑量依賴性（例如Vss、t1/2）。·用於特殊患者人群時的特點老年患者（年齡≥65歲）沒有明顯腎功能損害的中年患者（49～64歲）和老年患者（65～70歲）的總血漿清除率分別為74～114ml/分鍾（中年組，平均為102ml/分鍾）和72～110ml/分鍾（老年組，平均89ml/分鍾），稍低於年輕健康受試者（88～138ml/分鍾，平均為106ml/分鍾）。個體清除半衰期分別為1.9～2.9小時和1.5～2.7小時。年輕健康志願者的相應范圍為1.4～2.1小時，終末半衰期相似。微小的差別是因為滑兆腎小球濾搭核過率隨年齡的增長而降低引起。兒童尚未對兒童進行碘普羅胺的葯代動力學研究。腎損傷患者對於腎損傷患者，碘普羅胺的血漿半衰期隨腎小球的濾過率的降低而延長。腎功能輕度和中度損傷患者（80＞CLCR＞30ml/min/1.73m[sup]2[/sup]）的血漿清除率降至49.4ml/min/1.73m[sup]2[/sup]（CV=53%），腎功能重度損傷且不依賴於透析的患者（CLCR=30～10ml/min/1.73m[sup]2[/sup]）降至18.1ml/min/1.73m[sup]2[/sup]（CV=30%）。腎功能輕度和中度損傷患者（80＞CLCR＞30ml/min/1.73m[sup]2[/sup]）的平均終末半衰期為6.1小時（CV=43%），腎功能重度損傷且不依賴於透析的患者（CLCR=30～10ml/min/1.73m[sup]2[/sup]）為11.6小時（CV=49%）。腎功能輕度和中度損傷的患者在給葯後6小時內的尿中回收率為38%，重度損傷的患者為26%，健康志願者的相應回收率大於83%。腎功能輕度和中度損傷的患者在給葯後24小時內的回收率為60%，重度損傷患者為51%，健康志願者的相應回收率大於95%。碘普羅胺可以通過血液透析清除。在3小時的透析過程中可以清除大約60%的碘普羅胺。肝損傷患者肝功能損傷患者的清除不受影響，因為碘普羅胺不發生代謝並且給葯3天後只有2%的劑量通過糞便排泄。

❽ 碘對比劑

碘對比是在X 線對比劑中最常用的一種

選擇方面，推培談殲薦患者使用非離子型低滲或者等滲對比劑，不推薦使用離子型高滲對比劑

預處理：使用前 恆溫箱37攝氏度

過敏樣反應的預防：

高危人群（有過敏史）預防用葯

a.碘對比劑注射前13 h、7 h 和 1 h 口服潑尼松 50 mg，並在碘對比劑注射前 1 h 靜注、肌注或口服苯海拉明 50 mg ；

b. 碘對比劑注射前 12 h 和 2 h 口服甲潑尼龍 32 mg，也可合並使用一種抗組胺葯（如苯侍液海拉明）

c. 如果患者不能口服給葯，可靜脈注射氫化可的松 200 mg，以替換口服潑尼松

緊急術前給葯方案

a、對於接受急診 PCI術患者，建議靜脈注射甲潑尼龍 80 ～ 125 mg 或氫化可的松琥珀酸鈉 100 mg，同時口服或靜脈給予苯海拉明，可能的話可同時靜脈注射西咪替丁

b. 即刻靜脈注射 1 次甲潑尼龍琥珀酸鈉 40 mg 或氫化可的松琥珀酸鈉 200 mg，並每 4 h 追加一次

直至所需對比劑使用開始，並在注射配沖對比劑前 1 h靜脈注射苯海拉明 50 mg

❾ 碘劑外滲的處理錯誤的是

碘劑外滲的處理錯誤的是住院觀察24小時。出現碘劑外滲的情況，應立桐塌即進行操作，而不是觀察24小時。
1、出現碘劑外滲處理方法：立即停止注射，並拔針，拔針前盡量回抽外滲液。
2、用50%硫酸鎂+地塞米松濕敷，症狀較輕者很快就能緩解，嚴重者可濕敷30分鍾後用水凝膠敷料密閉性敷貼3-5天，肢體腫脹及疼痛可明顯緩解。
3、囑病人抬高患肢，促進局部靜脈迴流，有利於造影劑的吸收，減輕組織水腫。
4、病人經過專業護理人員及時處理後，可將新鮮局絕圓土宏模豆切片，濕敷於患處，待土豆乾後再換另一片，一般10小時左右就會有明顯效果。