顱骨解壓術

⑴ 開顱微血管減壓手術可怕嗎

��惶岬絞質踝蓯塹Ｐ暮ε攏�莧銜�質躋�蚩��恰��耙�詿竽閱誑�讀恕保�鈧脹��桓醫郵蓯質踔瘟疲�繞涫侵⒆聰嘍越杴岬幕頰吒�僑緔恕� 其實這是認識上的誤區，微血管減壓手術是治療三叉神經痛、舌咽神經痛、面肌痙攣等顱神經疾病非常成熟的手術技術，至今已在臨床應用近60年，而且手術並不是在大腦內部進行操作，而是利用人體組織的間隙、在腦組織與顱骨之間的蛛網膜下腔內進行手術，微血管減壓術就是將壓迫神經根的血管（病因）與神經根分離後、移位並固定在遠離神經根的部位，實現神經根的完全減壓，獲得治療的目的，所以這是一種針對病因的治療方法。 因此理論上對於一名有經驗的神經外科醫生而言，手術的風險是並不高。尤其是近年來顯微外科技術的進步、微創手術技術的應用以及手術設備的更新不僅使手術療效明顯提高，而且大大降低了手術風險，微血管減壓手術是目前國際上根治三叉神經痛、面肌痙攣的首選方案，其最大的優點是針對病因治療、疼痛完全治癒率和有效率高、復發率低、並發症少、手術後可保留神經的正常功能。 當然微血管減壓術並非沒有任何風險，風險的大小取決於個體局部解剖結構發育是否有異常、壓迫血管的多少、粗細以及血管與神經根的關系，一般來講，病程越長血管與神經根的壓迫程度越重、神經周圍粘連越重、手術越困難、手術後神經功能（聽神經、三叉神經、面神經、後組顱神經）受到影響的概率增加，所以壓迫血管的數量越多、血管越粗大、血管與神經根粘連越重，尤其是少數患者解剖結構發育有變異都是增加手術風險的主要因素。所以詳細的數前評估、嫻熟的手術技術都是提高手術療效和降低手術風險的關鍵。總的來說，這種手術是相當安全的，但畢竟是在頭上動手術，手術的常見風險如下： 1. 面部麻木，這種手術術後極少出現面部麻木，即使有，也是暫時的，術後會逐漸恢復.而如果是切斷部分神經，術後肯定有麻木，但這是另外一種手術了。 2. 耳鳴及聽力下降：因為聽神經和三叉神經相距近，術中有可能牽拉聽神經上的微血管，有時這種牽拉可能導致聽力下降和耳鳴。術後這種耳鳴和聽力下降90%以上可以恢復。僅極少數有長期並發症。 3. 傷口及顱內感染，發生率低。 4. 顱內出血：包括腦內血腫及硬膜下血腫，前者原因很多，後者可能是顱內腦組織塌陷使小靜脈撕脫有關。 5.皮下積液：多由硬膜縫合不嚴密所致，一般關系不大。 6.腦脊液鼻漏：必須有兩個條件，一是病人耳後顱骨氣化明顯（乳突氣房發達），術中乳突氣房被打開而封閉不嚴，二是硬膜縫合不完全。發生後部分病人需要打開傷口重新封閉乳突氣房。 7.其它還有發熱，復視等。 8.生命危險，主要是病人原來就有心臟病或腦血管硬化，或顱內及大動脈有動脈瘤，以及原來病人有潛在的比較嚴重的疾病等，由於手術本身造成者極為罕見。 所以選擇正規的醫院治療很重要。

⑵ 車禍後，頭部顱骨破損，手術後多長時間修補鈦合金最好最長時間是多少個月

問題分析：
您好，您可能因為顱腦損傷進行了腦部的去骨瓣減壓術。手術後一段時間後是需要進行顱骨修補術的。

意見建議：
建議您在去骨瓣減壓術後的3-6個月內進行顱骨修補術。

⑶ 16年5月份我爸在建築工地幹活摔傷頭部做了開顱手術去骨瓣減壓術等，頭部顱骨剔除面積約13*18厘米住院27天

做鑒定，需要准備很多東西，最好你直接去你們那做鑒定的地方問下，抄回來，對著一樣樣准備
但是沒有合同，有點麻煩，主要是賠償方面金額沒有依據了，很扯皮
鑒定越早出越好，很多東西超期了不陪的

⑷ 開顱手術去骨瓣多久能出院

答：這種情況如果術後沒有並發症一般十天就可以出院。開顱手術拆線後復查頭顱CT顱內沒有異常後即可出院。出院了後，手術處頭皮的傷口是已經癒合好了的，完全康復的話，需要看顱骨有沒有當時安裝回位，如果是安裝好了的，一般來說半年左右就 可以骨性癒合而完全恢復好。而如果是當時做了去骨瓣減壓術的，術後去除了顱骨的，一般後面還需要修復顱骨處， 痊癒時間就要長些的，不過這種一般很少一周就可以出院的。

⑸ 我爸爸腦血栓做完開顱手術（顱骨減壓手術），一直昏迷狀態，已經快一個月了。每天護士都得吸痰，前天吸痰

不是的，要考慮肺部感染，和別處的感染，還有腦出血本來就可以發熱，

⑹ 去骨瓣減壓術後多久能修補顱骨

近幾年裡，各種大型交通事故頻繁發生，這對人身安全來說無疑是一重大威脅，很多人就是因為交通事故才導致了顱腦創傷，嚴重的還會出現腦出血以及腦水腫等等，危及著患者的生命，所以這個時候就得及時做開顱手術。>>> 在線咨詢 <<<

在進行開顱手術的時候，通常要在顱骨部位開窗，以擴大顱內容積，降低顱內壓力，避免顱內壓過大會對腦干生命中樞造成壓迫，而這在醫學上叫作去骨瓣減壓術。不過，在去骨瓣減壓術後就會遺留顱骨缺損，這同樣也很重要，因為顱骨是大腦的外在保護屏障，如果不積極修補，長期顱骨缺損會對機體健康造成一定的傷害。

去骨瓣減壓術後多久能修補顱骨?做顱骨修補手術確實是要講究時機的，特別是由去骨瓣減壓術而導致的顱骨缺損一般建議在術後3-6個月左右進行顱骨修補，當然了具體的還要結合患者傷口的癒合情況及是否發生感染等來進行綜合判斷。

做顱骨修補手術除了時機很重要之外，材料也是很重要的，如果修補材料沒選好，影響手術成功性不說，術後還可能出現一些並發症。現在很多地方臨床中運用比較廣泛的是鈦網材料，但鈦網材料還是存在一定的問題，術後發生感染的幾率比較大，還會影響術後醫學檢查，材料可能磨損頭皮，甚至有材料外露的可能等。

相比較之下，還是航空總醫院創傷腦血管病神經外科穆蒼山主任團隊採用的聚醚醚酮peek材料更加優越，這是一種很先進的高分子生物材料，它堅固有彈性、韌性強、防護性能好、舒適度也很高，與自體顱骨十分吻合，而且穆蒼山主任不斷進行技術改進革新，還結合了美容整形理念，成功開展peek顱骨修復整形術，取得了不錯的臨床治療成績，備受稱贊和好評。

北京航空總醫院

創傷腦血管病神經外科

穆蒼山 主任醫師

專家門診：每周三上午

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⑺ 做完開顱手術後，切除的頭骨有必要補回去嗎

但是一定要根據當時的具體情況進行具體對待。如果缺失的顱骨面積比較小的話，需要後期進行適當的保護。如果確實因為某些特殊因素不補頭骨，這個也是可以的。但是如果超過了一定面積的顱骨缺損，建議還是以補充頭骨最為安全。

不過它的融合方式和人體長骨的融合方式是不一樣的。因為人體的長骨骨折是骨痂癒合。長骨的成骨方式本身就是骨骺成骨。但是顱骨的成骨方式並不是骨骺成骨，而是膜化成骨。因此顱骨骨瓣的癒合方式就是纖維結締組織癒合，而並不是骨痂癒合、骨性癒合。

⑻ 我家孩子前年12.14號因腦外傷做了去顱骨減壓術，出院後，在去年10月做的顱骨修補術（手術材料鈦合

病情分析：
這個頭部的外傷後，予以顱骨修補手術，這個手術後的顱骨肽網，一般來說是不需要吃拆除的，這個主要的復查是神經系統和局部的手術處有沒有異常，
指導意見：
這個復查，一般來說還是做頭部的CT或者是磁共振檢查比較好，這個肽網是鈦合金的，一般是可以做磁共振的。

⑼ 顱骨去瓣減壓術後必須做顱骨修復手術嗎

病情分析:開顱術後並不是一定要進行一次腦殼的修復手術的。 意見建議:首先看是否行去骨瓣減壓，或者說是否有顱骨缺損，如果沒有就不用修補。其次看年齡，一般老年人活動較少，而且手術耐受較年輕人差，可以不做修補，年輕人一般主張修補。 再次看位置，額部，顳部和枕部受壓的機會較大一般主張修補。最後看大小，去除的骨瓣較小的話也可以不修補，問題不大的。

⑽ 頭顱存在減壓窗，可能會導致哪些問題

減壓窗修補也叫做顱骨修補術，如果在急性期內沒有修補的話，就要在三個月到半年期間修補。顱骨修補是為了加強腦的保護治療，減少繼發性腦損傷成為顱腦外傷治療的關鍵。

顱骨缺損對腦血流量的影響

顱骨去除骨瓣後，由於顱腔失去了密閉性，相對擴大了容積，可使顱內高壓緩解到可允許的生理范圍內，但顱骨缺損後由於大氣壓及豎立位時的引力作用，使腦組織向下移動，形成塌陷，將腦脊液擠出顱腔，致使顱內壓降低，且常出現顱骨缺損部位的平均血流速度減慢，行顱骨修補術後，腦平均血流速度較顱骨缺損後速度明顯加快，腦供血得以改善。

顱骨修補術後神經功能的恢復一方面改善了缺損局部腦組織的血流動力學，有顯著相關性，許多患者臨床檢查雖無陽性發現，但其關於身體各部位不適主訴與自覺症狀的嚴重程度常超出臨床檢查結果。顱骨缺損患者是顱腦損傷人群中的一組特殊群體，其心理負擔、精神壓力較重，尤其懼怕受傷部位再次受打擊和震動，患者的抑鬱、焦慮、恐懼因素要高於外傷後非顱骨缺損者，因此，其生活質量評分明顯減低，另一方面可能與降低缺損部位顱內壓有關，顱骨修補能夠解除皮瓣本身及大氣壓對皮層局部的壓迫，使缺損局部顱內壓降低，因而發生功能改善。