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單病種上傳

發布時間: 2023-02-01 04:00:55

① 請問外地人在上海看病回老家可以報銷嗎

可以。

以安徽省為例,2018年4月10日,從安徽省人社廳獲悉,2017年安徽省全面實現基本醫保全國聯網和跨省異地就醫直接結算,省內異地就醫直接結算在線人次大幅增長,貧困人口「351」異地就醫「一站式」結算順利實施,解決了參保居民多年來的痛點、難點問題。

2017年全省244家醫院聯網接入異地就醫結算系統,上傳參保人員備案信息82116條,向全國30個省份撥付預付金7955萬元,收到30個省份預付金960萬元,完成跨省異地就醫直接結算10915人次。

其中絕大部分為我省外出就醫人員,共達10695人次,而外省來我省就醫僅有220人次,基金支付1.83億元。我省在線結算人次和基金支付總額居全國第二。

同時,省內異地就醫直接結算人次逐年遞增,2014年、2015年、2016年在線結算分別為8000人次、18000人次、28000人次左右。2017年全年完成省內異地就醫直接結算54905人次,總費用10.27億元,總體報銷比例64.3%。

(1)單病種上傳擴展閱讀:

安徽省人社廳介紹,今年將完善全省異地就醫直接結算公共服務平台,擴大異地就醫直接結算范圍。按照實施健康中國戰略的要求,逐步把安徽省基層醫院和外出農民工、外來就業創業人員等全部納入省內和跨省異地就醫直接結算范圍,滿足不同群體多層次異地就醫需求。

安徽省計劃統籌省內和跨省異地就醫兩種模式,統一完善異地就醫結算政策和經辦規程。按照醫保支付方式改革的要求,做好100種單病種結算的相關准備。此外,優化升級現行異地就醫結算信息系統,提高運行和傳輸速度,穩定傳輸狀態,為參保人員提供更加優質便捷服務。

② 職工大病醫保都包括哪些重大疾病

納入大病保障的20種疾病:兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

(2)單病種上傳擴展閱讀:

重疾險使用原則:

1、保險公司將產品定名為重大疾病保險,且保險期間主要為成年人階段的,該產品保障的疾病范圍應當包括本規范內的惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、終末期腎病。

除此六種疾病外,對於本規范疾病范圍以內的其它疾病種類,保險公司可以選擇使用;同時,上述疾病應當使用本規范的疾病名稱和疾病定義。

2、根據市場需求和經驗數據,各保險公司可以在其重大疾病保險產品中增加本規范疾病范圍以外的其它疾病種類,並自行制定相關定義。

3、重大疾病保險條款和配套宣傳材料中,本規范規定的疾病種類應當按照本規范3.1所列順序排列,並置於各保險公司自行增加的疾病種類之前;同時,應當對二者予以區別說明。

4、保險公司設定重大疾病保險除外責任時,對於被保險人發生的疾病、達到的疾病狀態或進行的手術,保險公司不承擔保險責任的情形不能超出本規范3.2規定的范圍。

③ 河北智慧醫保上怎麼上傳病歷

河北智慧醫保上怎麼傳病例?他的病例是通過網上就可以傳播了,傳了

④ 門診特殊病種網上申請流程

尊敬的廣大參保人員:
為深化醫療保障領域「放管服」改革,高標准高質量提升我市醫療保障服務水平,扎實推進醫療保障領域「我為群眾辦實事」實踐活動,河北省醫療保障局開發了門診慢性或特殊病評審認定系統,創新了申報認定工作模式。從即日起,該系統正式上線了!我市參保人員可在「河北智慧醫保」小程序和河北省醫療保障局官網上進行申報,在手機上查看申報認定進度和結果。申報方式更加便利,待遇享受更加及時。
一、申報流程
(一)河北智慧醫保小程序(小程序申報端)「河北智慧醫保」是由河北省醫療保障局設計開發的微信小程序,便於全省參保人在手機端自助查詢、辦理個人醫保業務,目前已上線的功能有查詢參保信息、繳費及交易信息、辦理門診慢(特)登記。
方式一:參保人可通過點擊「河北省醫療保障局」公眾號下方的「河北智慧醫保」進入小程序。
方式二:微信搜一搜「河北智慧醫保」。
1、門診特殊疾病申報流程
個人網廳賬號登錄,如沒有賬號先進行「新用戶注冊」登錄進去後進入河北省門診慢性病特殊疾病申報平台進入「申報平台首頁」界面,進行實名認證後,選擇業務辦理「門慢門特申報」進入,點擊「慢性病申報」(原定期申報病種)或「特殊病申報」(原隨時申報病種)。
第一步 選擇是「本人申報」或「為他人申報」後,點擊閱讀提示。
第二步 進入「慢性病申報」基本信息界面,選擇「為他人申報」需要進行患者身份驗證,填寫完點擊「下一步」;如果是本人申報,無需驗證,確認患者基本信息無誤後,直接進入「下一步」。
第三步 如果是「特殊人員」(包括異地安置、年老或行動不便、運用智能技術困難、居住偏遠等)不能現場認定的,選擇特殊人員類型,並填寫不能到場原因,勾選承諾書,填寫完點擊「下一步」;如果不是特殊人員,直接點擊「下一步」。
第四步 請依次選擇「申報病種」、「認定醫院」、「認定科室」後,上傳證明材料,完成後點擊「下一步」。
第五步 確認患者信息以及申報材料無誤後,點擊「提交」申報完成。
2、申報查詢
進入「申報平台首頁」界面
方式一:進入「歷史查詢」界面查看申報進度
方式二:點擊「申請認定中」列表查看申報進度
(二)河北省醫療保障局官網(網址:http://ylbzj.hebei.gov.cn/)
在河北省醫療保障局官網中找到便民服務,然後點擊進入個人網廳,用「醫保電子憑證」或「個人賬號登錄」,進入頁面再點擊「我要辦」中的「門診慢特病申報」。
第一步 閱讀提示後,選擇是「本人申報」或「為他人申報」,填寫患者身份證號。
第二步 選擇是否為特殊人員。
第三步 門慢門特申報信息選擇是「慢病」或「特病」,再選擇申報病種,認定醫院,認定科室。
第四步 確認患者信息以及申報材料無誤後,點擊「提交」申報完成。
(三)上傳證明材料
進行在線注冊,填報申報人基本信息(申報人身份證原件正反面)和申報病種;同時上傳原發病歷資料及能佐證所申報病種在醫療機構病史資料復印件(加蓋醫療機構病案室印章),病史資料應包含首頁、出入院記錄、輔助檢查單、化驗單等;自主選擇具有認定資格的定點醫療機構(申報人不自主選擇的,認定系統將為其分配定點醫療機構及相應科室);填寫完整提交。
(四)初審
初審醫師嚴格核對參保人身份信息,並按照認定標准進行初審,確需到現場進行認定的,由初審醫師通過認定系統告知申報人,對系統顯示不能到現場認定的特殊人員,應對其上傳資料及時客觀審核並提出初審意見。
符合認定標準的,在認定系統中確認後,線上提交給復審醫師;不符合的,在認定系統中填寫不予認定理由;申報資料不支持認定,需進一步補充檢查的,應在認定系統中填寫補充檢查的相關信息,申報人補充後,重新上傳申報(受理時間順延)。初審醫師應在受理申報後3個工作日內完成初審認定工作。
(五)復審
復審醫師在初審醫師提交初審意見後進行復審。復審醫師應結合初審意見線上審核,符合認定標準的在認定系統進行認定確認;不符合的,填寫不予認定理由;復審後及時提交。復審醫師應在初審醫師提交後7個工作日內完成復審認定工作。
(六)認定結果查詢和待遇享受
申報人(或代辦人)在受理後,通過認定系統實時查詢認定進度和結果。認定之日起,即可按規定享受門診特殊疾病待遇。
二、我市首批門診特殊疾病網上評定定點醫療機構
廊坊市區12家:廊坊市人民醫院、廊坊市中醫醫院、河北中石油中心醫院、廊坊市第三人民醫院、廊坊市博康精神病醫院、廊坊市廣陽區醫院、廊坊市安次區醫院、廊坊開發區醫院、廊坊市婦幼保健院、廊坊市安次區仇庄中心衛生院、廊坊市安次區東沽港鎮衛生院、廊坊市安次區調河頭衛生院。
各縣(市)39家:三河市中醫醫院、河北省三河市醫院、三河燕郊福合第一醫院、河北燕達醫院、廊坊三河燕郊輔仁醫院、三河市李旗庄中心衛生院、燕郊鎮衛生院、三河市迎賓北路社區衛生服務中心、三河市高樓中心衛生院、三河市楊庄鎮衛生院、齊心庄衛生院、三河市段甲嶺中心衛生院、三河市黃土庄鎮衛生院、三河市皇莊中心衛生院、三河市_陽鎮衛生院、三河市新集中心衛生院、大廠回族自治縣中醫醫院、大廠回族自治縣人民醫院、香河縣人民醫院、香河縣中醫醫院、香河縣中西醫結合醫院、淑陽鎮衛生院、固安縣人民醫院、固安縣中醫院、固安縣渠溝鄉衛生院、永清縣人民醫院、永清縣中醫醫院、廊坊永清康定精神病醫院、永清縣永清鎮衛生院、廊坊市第四人民醫院、霸州市中醫院、信安中心衛生院、文安縣醫院、文安縣中醫院、文安安定醫院、文安縣史各庄中心衛生院、大城縣醫院、大城縣中醫醫院、大城縣平舒鎮衛生院。
重要提示:根據醫療保障相關規定,參保人通過偽造醫療資料和證明等,騙取門診慢(特)病待遇的,取消待遇資格,兩年內不得重新申報該病種。造成醫保基金損失的,追回醫保基金,並處以2-5倍罰款。情節嚴重的,依法追究刑事責任。
廊坊市醫療保障局
2021年7月1日

⑤ 重慶農村醫保生孩子可以報銷多少

可以報銷一部分。重慶市城鄉居民醫保參保人在生育方面可以享受的待遇包含以下3類:
1、門診產前檢查報銷100元;以醫院上傳的其懷孕首次檢查時間為起始時間,8個月為一個周期,期間發生的檢查費用超過限額的按限額補助,不足的按實際發生額補助,其費用不受葯品目錄和診療目錄限制。
2、符合計劃生育政策的孕產婦住院順產分娩定額報銷400元。
3、符合計劃生育政策且具備剖宮產指征的孕產婦,在執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產,按規定實行單病種定額結算;在未執行單病種結算的定點醫療機構剖宮產按普通住院結算,低於400元的按400元補足。
農村醫療保險的簡介
農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口佔全國總人口的63.91%,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,更是我國經濟建設的重要環節之一。
參合農民可以選擇不同醫院就診,一般採取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況採取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病返貧的情況。

⑥ 單病種網路錯誤

單病種網路錯誤是瀏覽器版本問題、網速不流暢。
1、瀏覽器版本問題,或是已經丟失破壞,建議清理緩存或重新安裝,也可能是不兼容,換一個或者是瀏覽器崩潰,可以用騰訊電腦管家,電腦診所,上網異常,IE修復。
2、網速不流暢,騰訊電腦管家流量監控查下,要是上傳的流量特別大,中毒了信息在泄露。

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