醫療演算法

Ⅰ 醫保報銷的演算法

法律分析：醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。

門診：村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元

中葯發票附上處方每貼限額1元級合作醫療門診補償年限額5000元 。

住院：報銷范圍：

葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元

手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例:鎮衛生院報銷60%級醫院報銷40%級醫院報銷30%。

大病：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 規定符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用。