單硝酸異山梨酯怎麼配置

A. 硝酸異山梨脂片是消心痛嗎每日劑量多少舌下含服還是吞服

消心痛主要成分為硝酸異山梨酯
硝酸異山梨酯的常用劑型包括口服平片、緩釋片，舌下含片以及靜脈制劑等。口服吸收完全，肝臟的首關清除效應明顯，生物利用度約為20%-25%，平片15-40分鍾起效，作用持續2-6小時；緩釋片約60分鍾起效，作用可持續12小時。舌下含服生物利用度約60%，2-5分鍾起效，15分鍾達最大效應，作用持續1-2小時。硝酸異山梨酯母分子的半衰期約1小時，活性弱，主要的理學作用源於肝臟的活性代謝產物5-單硝酸異山梨酯，半衰期4-5小時，而另一個代謝產物2-單硝酸異山梨酯幾乎無臨床意義。代謝產物經腎排出，不能經血液透析清除。其靜脈、舌下含服和口服的半衰期分別為20分鍾、1小時和4小時

B. 單硝酸異山梨酯

你好，其實作用是一樣的。硝酸異山梨酯服用後在體內代謝生成單硝酸異山梨酯後者釋放一氧化氮激活鳥苷酸環化酶，鬆弛血管平滑肌使外周動脈和特別是靜脈擴張。
單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯在體內的主要生物活性代謝物，也同樣釋放一氧化氮鬆弛血管平滑肌。
硝酸異山梨酯是單硝酸異山梨酯的「前體葯物」。
單硝酸異山梨酯分散片因為是分散片，所以起效速度更快些。

C. 單硝酸異山梨脂可以和呋塞米配在一起靜脈注射嗎

單硝酸異山梨酯注射液（異舒吉）一般都是單用，不與任何葯物混合使用，但是必要的情況下，可以通過輸注異舒吉的輸液管推注呋塞米（速尿），並不禁忌。

D. 25毫克單硝酸異山梨酯可以用150ml鹽水靜點么

您好，單硝酸異山梨酯20毫克加入250毫升的5%葡萄糖水靜滴的，不能溶於鹽水的。

E. 單硝酸異山梨酯緩釋片的成份

本品主要成份為單硝酸異山梨酯；其化學名稱為1，4；3，6-二脫水-D-山梨醇-5-硝酸酯。化學結構式： 分子式：C6H9NO6分子量：191.16

F. 2017-09-26

葯物配泵

微量注射泵，簡稱微量泵，作為新型泵力儀器，能根據醫囑要求將少量葯液微量、精確、持續、均勻地泵入患者體內，使葯物在體內能保持有效血葯濃度以搶救危重病人。

心血管疾病常用微量泵葯物根據葯理作用分為以下七類：

降壓葯物

降壓葯物使用過程中均需要監測患者血壓水平，警惕低血壓的發生。

1. 硝普鈉

配製方法：硝普鈉注射劑 50 mg+5% GS 50 ml。

用量：初始泵入速度為 0.2-0.5 μg/kg/min，根據血壓控制情況以 0.5-1 mg/次遞增，極量為 10 μg/kg/min。總量為按體重 3.5 mg/kg。

監護事項：硝普鈉對光敏感，溶液穩定性差，滴注溶液應新鮮配置並迅速將輸液泵避光，同時使用避光輸液器；

硝普鈉的毒性來自於其代謝產物氰化物，使用過程中需警惕氰化物中毒。

若出現氰化物中毒等情況，可考慮應用硫代硫酸鈉解毒，用滅菌注射用水溶解成 5% 溶液後應用，肌肉或靜脈注射一次 0.5-1 g。

2. 鹽酸烏拉地爾

配製方法：烏拉地爾注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者較為常用。

用量：初始泵入速度為 6-10 mg/h，根據目標血壓調整微量泵流速，每次調整 2-4 mg，每 15-30 min 調整一次。

3. 鹽酸尼卡地平

配製方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；

使用 NS 或 5% GS 稀釋成濃度為 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 輸液中含有鹽酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。

用量：高血壓急症時，初始劑量 2 mg/h，最大劑量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 給葯，根據血壓控制情況調節滴注速度。

監護事項：本品為鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子內流而發揮血管擴張作用，可能會引起反射性心動過速；

同時由於其強擴血管作用，顱內高壓及可疑活動性顱內出血的患者應予以禁用。

降壓降心率葯物

此類葯物兼有降血壓和減慢心率的作用。

1. 艾司洛爾

配製方法：艾司洛爾注射液為水針劑，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。

用量：給予負荷劑量 0.25 ml（0.5 mg/kg）靜推 1 min，維持劑量為 0.05-0.3 mg/kg/min，維持劑量根據患者血壓及心率控制情況而定。

監護事項：可能會導致心動過緩及低血壓的發生，對於血壓偏低患者，使用時應嚴密監測，一旦出現血壓過低，需要減少最終維持量。

2. 鹽酸地爾硫卓

配製方法：鹽酸地爾硫卓 100 mg+50 ml NS（降壓常用）；鹽酸地爾硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；

用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相當於 5-15 μg/kg/min（降壓）；泵入速度 3-15 ml/h，相當於 1-5 μg/kg/min（降心率）。

監護事項：注意低血壓或心動過緩的發生。

抗心律失常葯物

胺碘酮

胺碘酮被稱為抗心律失常的「傻瓜葯」，因其兼有所有抗心律失常葯物的葯理作用。

配製方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。

用量：負荷劑量 150 mg+5% GS 10 ml 靜推 10 min，繼之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小時後減量為 5 ml/h（0.5 mg/min）維持。

監護事項：胺碘酮注射液中因含有助溶劑吐溫 80，因此使用時需注意監測血壓，以防發生低血壓；

胺碘酮有發生尖端扭轉性心律失常的報道，使用時需要予以注意。

抗心絞痛葯物（擴冠）

此類葯物的擴血管作用會導致反射心率加快及低血壓，使用時需要注意。

1. 硝酸甘油

配製方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。

用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。

監護事項：塑料對硝酸甘油有強大的吸附作用，建議使用玻璃輸液容器。

2. 硝酸異山梨酯

配製方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始泵入速度為 1-2 mg/h，根據患者反應逐步加量 1-2 ml/h，最大劑量為 8-10 mg/h。

3. 單硝酸異山梨酯

根據《硝酸酯在心血管疾病中規范化應用的專家共識》：

5-單硝酸異山梨酯靜脈滴注的起效、達峰和達穩態時間，均明顯延遲於同劑量的口服制劑。

彈丸式靜脈推注雖可明顯加快起效時間，但可造成血液動力學的急劇變化和難以預計的後期葯物蓄積效應，

因此，5-單硝酸異山梨酯的靜脈劑型缺乏合理性，應予以摒棄。歐美國家亦無該劑型用於臨床。

強心葯物

1. 米力農

配製方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始 5-10 min 靜脈注射 25-75 μg/kg，維持劑量 0.75-3 ml/h（相當於 50 kg 體重，0.25-1 μg/kg/min），日劑量不超過 1.13 mg/kg/d。

監護事項：預防發生低血壓。

2. 左西孟旦

左西孟旦用於急性心力衰竭的推薦級別高於其他正性肌力葯物，屬於鈣增敏劑，在不增加心肌耗氧量的情況下增強心肌收縮力，改善預後。

配製方法：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。

用量：負荷劑量 6-12 μg/kg，緩慢靜推，時間不小於 10 min；維持劑量 0.05-0.2 μg/kg/min，持續泵入 24 h。

監護事項：收縮壓＞90 mmHg 的患者可以使用負荷劑量，並根據血壓調整劑量；收縮壓＜90 mmHg 者無需負荷量，直接用維持劑量，以防發生低血壓。

升壓強心葯物

1. 去甲腎上腺素

配製方法：去甲腎上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必須用於中心靜脈）。

用量：1 ml/h，相當於相當於 50 kg 體重，0.067 μg/kg/min，維持劑量 2-4 μg/min，最大劑量 25 μg/min。

監護事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發生皮膚壞死。

2. 多巴胺/多巴酚丁胺

配製方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用於中心靜脈）或 50 mg+45 ml NS（用於外周靜脈）。

還有個簡便的方法，多巴胺的用量＝個人的體重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然後以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。

用量：泵入速度 2-20 ml/h，相當於2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 則是擴張腎血管利尿作用。

監護事項：多巴胺/多巴酚丁胺心臟不良事件發生率高於去甲腎上腺素，使用過程中需要注意有無心動過速等心律失常反應發生。

利尿葯物

呋塞米

急性左心衰尤其是伴水鈉瀦留的患者是使用利尿劑的強烈指征。

在靜推效果不好尤其是與托拉塞米交替使用效果不佳時（如在單次靜推 100 mg 利尿不佳），應考慮換為持續靜脈用葯。

配製方法：200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。

用量：負荷劑量 20 mg，維持泵入 2-20 ml/h，根據患者利尿反應調整。

監護事項：本品為鹼性液體，不宜用葡萄糖注射液稀釋；利尿劑可導致低鉀高鈉，使用過程中需要監測電解質。2016-06-28 辰辰媽 心血管時間

微量注射泵，簡稱微量泵，作為新型泵力儀器，能根據醫囑要求將少量葯液微量、精確、持續、均勻地泵入患者體內，使葯物在體內能保持有效血葯濃度以搶救危重病人。

心血管疾病常用微量泵葯物根據葯理作用分為以下七類：

降壓葯物

降壓葯物使用過程中均需要監測患者血壓水平，警惕低血壓的發生。

1. 硝普鈉

配製方法：硝普鈉注射劑 50 mg+5% GS 50 ml。

用量：初始泵入速度為 0.2-0.5 μg/kg/min，根據血壓控制情況以 0.5-1 mg/次遞增，極量為 10 μg/kg/min。總量為按體重 3.5 mg/kg。

監護事項：硝普鈉對光敏感，溶液穩定性差，滴注溶液應新鮮配置並迅速將輸液泵避光，同時使用避光輸液器；

硝普鈉的毒性來自於其代謝產物氰化物，使用過程中需警惕氰化物中毒。

若出現氰化物中毒等情況，可考慮應用硫代硫酸鈉解毒，用滅菌注射用水溶解成 5% 溶液後應用，肌肉或靜脈注射一次 0.5-1 g。

2. 鹽酸烏拉地爾

配製方法：烏拉地爾注射液 100 mg+ NS 30 ml 或 200 mg+ NS 10 ml，前者較為常用。

用量：初始泵入速度為 6-10 mg/h，根據目標血壓調整微量泵流速，每次調整 2-4 mg，每 15-30 min 調整一次。

3. 鹽酸尼卡地平

配製方法：使用原液 20 mg（20 ml）直接泵入；

使用 NS 或 5% GS 稀釋成濃度為 0.01%-0.02% 的溶液，即 1 ml 輸液中含有鹽酸尼卡地平 0.1-0.2 mg。

用量：高血壓急症時，初始劑量 2 mg/h，最大劑量 20 mg/h，或以 0.5-6 μg/kg/min 給葯，根據血壓控制情況調節滴注速度。

監護事項：本品為鈣拮抗劑，通過抑制鈣離子內流而發揮血管擴張作用，可能會引起反射性心動過速；

同時由於其強擴血管作用，顱內高壓及可疑活動性顱內出血的患者應予以禁用。

降壓降心率葯物

此類葯物兼有降血壓和減慢心率的作用。

1. 艾司洛爾

配製方法：艾司洛爾注射液為水針劑，可以使用原液 2000 mg/20 ml 泵入。

用量：給予負荷劑量 0.25 ml（0.5 mg/kg）靜推 1 min，維持劑量為 0.05-0.3 mg/kg/min，維持劑量根據患者血壓及心率控制情況而定。

監護事項：可能會導致心動過緩及低血壓的發生，對於血壓偏低患者，使用時應嚴密監測，一旦出現血壓過低，需要減少最終維持量。

2. 鹽酸地爾硫卓

配製方法：鹽酸地爾硫卓 100 mg+50 ml NS（降壓常用）；鹽酸地爾硫卓 50 mg+50 ml NS（降心率常用）；

用量：泵入速度 7.5-23 ml/h，相當於 5-15 μg/kg/min（降壓）；泵入速度 3-15 ml/h，相當於 1-5 μg/kg/min（降心率）。

監護事項：注意低血壓或心動過緩的發生。

抗心律失常葯物

胺碘酮

胺碘酮被稱為抗心律失常的「傻瓜葯」，因其兼有所有抗心律失常葯物的葯理作用。

配製方法：胺碘酮注射液 300 mg+5% GS 44 ml，只能使用葡萄糖注射液配置。

用量：負荷劑量 150 mg+5% GS 10 ml 靜推 10 min，繼之以 10 ml/h（1 mg/min）泵入，6 小時後減量為 5 ml/h（0.5 mg/min）維持。

監護事項：胺碘酮注射液中因含有助溶劑吐溫 80，因此使用時需注意監測血壓，以防發生低血壓；

胺碘酮有發生尖端扭轉性心律失常的報道，使用時需要予以注意。

抗心絞痛葯物（擴冠）

此類葯物的擴血管作用會導致反射心率加快及低血壓，使用時需要注意。

1. 硝酸甘油

配製方法：硝酸甘油注射液 5 mg+50 ml NS 或 10 mg+50 ml NS。

用量：初始滴速 3 ml/h（5 μg/min），每 3-5 min 增加 3 ml/h（5 μg/min）。

監護事項：塑料對硝酸甘油有強大的吸附作用，建議使用玻璃輸液容器。

2. 硝酸異山梨酯

配製方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始泵入速度為 1-2 mg/h，根據患者反應逐步加量 1-2 ml/h，最大劑量為 8-10 mg/h。

3. 單硝酸異山梨酯

根據《硝酸酯在心血管疾病中規范化應用的專家共識》：

5-單硝酸異山梨酯靜脈滴注的起效、達峰和達穩態時間，均明顯延遲於同劑量的口服制劑。

彈丸式靜脈推注雖可明顯加快起效時間，但可造成血液動力學的急劇變化和難以預計的後期葯物蓄積效應，

因此，5-單硝酸異山梨酯的靜脈劑型缺乏合理性，應予以摒棄。歐美國家亦無該劑型用於臨床。

強心葯物

1. 米力農

配製方法：使用原液 50 mg/50 ml。

用量：初始 5-10 min 靜脈注射 25-75 μg/kg，維持劑量 0.75-3 ml/h（相當於 50 kg 體重，0.25-1 μg/kg/min），日劑量不超過 1.13 mg/kg/d。

監護事項：預防發生低血壓。

2. 左西孟旦

左西孟旦用於急性心力衰竭的推薦級別高於其他正性肌力葯物，屬於鈣增敏劑，在不增加心肌耗氧量的情況下增強心肌收縮力，改善預後。

配製方法：左西孟旦注射液 12.5 mg+NS 45 ml。

用量：負荷劑量 6-12 μg/kg，緩慢靜推，時間不小於 10 min；維持劑量 0.05-0.2 μg/kg/min，持續泵入 24 h。

監護事項：收縮壓＞90 mmHg 的患者可以使用負荷劑量，並根據血壓調整劑量；收縮壓＜90 mmHg 者無需負荷量，直接用維持劑量，以防發生低血壓。

升壓強心葯物

1. 去甲腎上腺素

配製方法：去甲腎上腺素注射液 8 mg+36 ml NS（常用）或 16 mg+32 ml NS（必須用於中心靜脈）。

用量：1 ml/h，相當於相當於 50 kg 體重，0.067 μg/kg/min，維持劑量 2-4 μg/min，最大劑量 25 μg/min。

監護事項：心率增快；使用外周靜脈輸注時，需要觀察有無滲漏，以防發生皮膚壞死。

2. 多巴胺/多巴酚丁胺

配製方法：多巴胺/多巴酚丁胺注射液 150 mg+35 ml NS（常用）或 300 mg+20 ml NS（用於中心靜脈）或 50 mg+45 ml NS（用於外周靜脈）。

還有個簡便的方法，多巴胺的用量＝個人的體重（公斤）× 3，加溶媒至 50ml，然後以多少 ml/h 的速度泵入就是多少 ug/kg/min。

用量：泵入速度 2-20 ml/h，相當於2-20 μg/kg/min。需注意的是 ＜2 ug/kg/min 則是擴張腎血管利尿作用。

監護事項：多巴胺/多巴酚丁胺心臟不良事件發生率高於去甲腎上腺素，使用過程中需要注意有無心動過速等心律失常反應發生。

利尿葯物

呋塞米

急性左心衰尤其是伴水鈉瀦留的患者是使用利尿劑的強烈指征。

在靜推效果不好尤其是與托拉塞米交替使用效果不佳時（如在單次靜推 100 mg 利尿不佳），應考慮換為持續靜脈用葯。

配製方法：200 mg 呋塞米注射液+30 ml NS。

用量：負荷劑量 20 mg，維持泵入 2-20 ml/h，根據患者利尿反應調整。

監護事項：本品為鹼性液體，不宜用葡萄糖注射液稀釋；利尿劑可導致低鉀高鈉，使用過程中需要監測電解質。

G. 單硝酸異山梨酯葡萄糖注射液的用法用量

以病人的反應調整劑量。一般有效劑量為2～7mg/小時，靜脈滴注開始劑量60ug/分鍾，一般劑量60～120ug/分鍾。每日一次，10天為一療程。

H. 單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液的用法用量

葯物劑量可根據病人的反應調整，一般有效劑量為每小時2～ 7mg。靜脈滴注開始劑量60μg/分，一般劑量60--120μg/分。每日一 次，10天為一療程。

I. 單硝酸異山梨酯緩釋膠囊的用法用量

除另有醫囑，否則每日一次，每次1粒(50mg)，用適量溫水整粒吞服(不可咀嚼)。對循環不穩定的患者，首次服葯可能引起血管性虛脫症狀，也可能產生硝酸鹽性頭痛。可在開始治療時服用非長效制劑-單硝酸異山梨酯(如艾復嚀20mg)早晚各半片以明顯減少上述症狀。

J. 注射用單硝酸異山梨酯每日用量

注意觀察葯物過量症狀根據葯物過量程度不同，臨床顯示以下主要症狀：低血壓伴有反射性心動過速，乏力、頭暈、眼花、頭痛、氣喘、嘲紅、惡心、嘔吐及腹瀉。嚴重過量時，可能出現面色蒼白、呼吸困難、譫妄，呼吸頻率及脈率減低，及麻痹。極劇過量時，可能出現伴有中樞症狀的顱內壓升高。長期過量時，可出現高鐵血紅蛋白血症。治療方法取雙腿抬高仰卧位，密切監測生命體征，必要時進行特殊護理。如發生嚴重低血壓和/或休克，應採用血漿代用品；另外，可通過注射去甲腎上腺素和/或多巴胺升高血壓、維持血液循環。禁止使用腎上腺素及其相關物質。根據嚴重程度，可採取下列解毒措施以防止高鐵血紅蛋白血症：1、維生素C口服1克或靜脈注射其鈉鹽。2、亞甲基藍靜注1%亞甲基藍，最多不超過50毫升。3、甲苯胺藍最初靜注嚴格按2～4毫克/公斤體重進行；如需要多次靜注，應按2毫克/公斤體重，間隔一小時進行靜注。4、吸氧、血液透析、輸液。 查看原帖>>