靜脈配置與打包如何界定

1. 靜脈葯物配置中心採用什麼方式給液體打包送到病區

液體配置完，我們這要在液體外面裝個塑料袋進行打包，我覺得這樣既費時又造成白色污染。這個問題要解決也不難，用消毒過的密閉的箱子裝不就OK了。

2. 靜脈葯物配置中心如何設計建設

喜格實驗室工程：靜脈葯物配置中心設計建設，如下
1靜脈葯物配置中心的建立
1.1某院PIVAS位於醫院醫技樓六樓，便於葯品運輸和成品配送，便於配製管理和環境控制，水電等基礎條件符合規定。其面積309m2，設計合理，流程順暢。主要功能區域包括排葯、貯葯、充配、信息、核發、更衣、洗潔等;配有6台生物安全櫃和先進的空氣凈化系統。無菌工作間有嚴密的隔離措施及消毒設備，進入工作間，必須經過兩道隔離門，並安裝了空調設備。工程完工後由具有檢測資質的單位對凈化系統進行靜態檢測，沉降菌、微粒、噪音、照度、換氣次數、溫濕度等各項指標達標後，方才投入使用。保證了潔凈室的潔凈度，從而確保臨床用葯安全。
1.2某院PIVAS的管理模式採用以葯為主，由葯劑科負責日常工作管理，護理部負責護理人員的配備，現有葯師5名，護師13名，工友2名，為醫院19個病區進行服務，每天提供約1 500袋靜脈液體。葯學人員主要負責審方、排葯、加葯、核對、葯品管理等;護理人員職責為復核、沖配、幫助排葯;工勤人員需及時運送葯品與打掃衛生等。
1.3信息系統是實現靜脈葯物配製的基礎，分管院長多次召集葯劑科、護理部、醫務處、信息科的相關人員協調工作、統一認識確定電腦程序。電腦信息系統包括處方傳輸、標簽列印、葯費支付、葯品管理、咨詢服務、葯歷生成;標簽內容應包括患者基本信息、葯品處方信息、配製核對信息等，是葯師審核用葯與記錄配製過程的重要憑證。信息管理系統應設置管理許可權，完善數據統計的功能，自動生成批次，實行配置全程化管理。另外還將在系統中嵌入配伍監控系統，對用葯實施合理用葯監控。
2靜脈葯物配置中心工作流程設計
2.1醫生按照《處方管理辦法》有關規定開具靜脈用葯處方，由專人將處方輸入醫院的信息系統中。處方可分為兩類：長期處方與臨時處方。病區負責按規定時間將患者次日需要靜脈輸液的長期處方傳送至PIVAS，臨時處方按照醫院的相關規定和要求傳入PIVAS。
2.2 PIVAS的葯師接收到處方後，逐一核對患者處方信息，審核確認其正確性、合理性與完整性。對於處方存在錯誤的，及時與醫生溝通，請其調整並簽名。對於處方存在錯誤而醫生拒絕不同意修改的，拒絕調配，並報請相關部門協調解決。
2.3經葯師審核通過的處方列印成處方標簽，標簽上需有患者姓名、病區、床號、日期、處方組成、自動生成的編號等內容，且要有各個工序簽名或蓋章的空間，標簽需能貼到輸液瓶(袋)上。
2.4葯師接到審方合格的標簽，應仔細核查標簽內容是否准確、完整，如有錯誤或不全應告知審方葯師校對糾正。葯師根據審核後的標簽上所列葯物的順序，按照其性質、不同的用葯時間，分批次將葯品放置於不同顏色的容器中，並在標簽上簽名或蓋章，按照病區、葯物的不同性質放置於不同的配置間內。
2.5配置間為潔凈間，潔凈級別為萬級，按照配置葯物的種類不同可分為普通葯物與全靜脈營養葯配置間、抗生素與細胞毒性葯物配置間。普通葯物與全靜脈營養葯配置間需配備凈化層流台，使配置環境達到百級，從而保證葯品不被污染。抗生素與細胞毒性葯物配置間主要配置含有抗生素或細胞毒性葯物的處方，本房間配備生物安全櫃，使配置環境的潔凈級別達到百級，且為負壓，從而防止葯品對工作人員的傷害。護士嚴格遵守無菌操作原則及時充配好葯品並在其標簽上簽名或蓋章。
2.6完成沖配的葯物經傳遞窗或傳送帶等方式傳送到成品核對包裝區，進行再次核對與確認，並按照病區分類裝入密閉的容器中，並附成品隨行單，由專人送至各個病區。病區護士接收並核對，無誤後，給患者用葯。盛放葯物的容器需能密封，且定期消毒，避免沖配好的葯物受到二次污染。

3. J2EE怎樣進行打包與部署

J2EE平台為打包和部署提供了相應的工具，使得其過程相對簡單。主要來說，它使用Java檔案文件(JAR)作為組件和應用打包之後的標准整合結果，同時它還使用基於XML的描述文件來配置組件和應用程序。J2EE技術規范為J2EE應用程序的結構建立和生成提供了指導，其中一條原則就是與打包(packaging)有關，具體的技術規范為諸如EJB、JSP網頁和servlet等組件的打包提供了指導；J2EE平台規格描述提供一個將一個或多個組件集成為一個模塊的方法，即為任何組件類型的最小單元提供獨立部署，一個模塊可以直接部署至J2EE容器中，或多個模塊可以集合起來組建一個J2EE應用程序；例如，幾個ejb組件可以被打包為應用模型中的一個EJB模塊，同時這個EJB模塊也可以進一步與其他模塊結合以建造一個完整的J2EE應用。
一、J2EE打包綜述
一個J2EE應用程序包括下列部分：一個或者多個J2EE組件；一個J2EE應用程序實施描述符。
在一個或者多個異類J2EE組件需要彼此使用對方的時候，必須生成一個J2EE應用程序(application)。在建立一個J2EE應用程序時必須考慮到多個方面，其中包括：
可以打包成一個J2EE應用程序的J2EE組件類型；
當人們生成J2EE包時扮演的角色；
當前的J2EE打包限制；
不同廠商為滿足J2EE組件交互而採用的類裝入方式。
1、J2EE打包組件
一個J2EE組件，例如servlet或EJB，是與組件描述中定義的介面保持一致的獨立功能軟體單位，並且這類軟體很明顯地依賴於其生存環境。組件也許是一個單一的類，但也經常是類、介面和資源的集合。J2EE平台提供五種類型的組件：EJB，servlets和JSP，applet，應用客戶程序以及連接器(connector)。
J2EE平台中的模塊和應用程序被作為部署單元而打包和部署，這種過程所得到的壓縮文檔與JAR文件類似，但具有一個指定的內部結構和文件擴展名。通常來說，存在四種不同類型的J2EE平台模塊：
(l)EJB模塊，其中包含ejb文件及相應類；EJB模塊是一個可實施的單元，包括EJB、關聯的庫JAR文件以及資源。 EJB模塊被預打包成JAR文件，在JAR文件的META-INF目錄中有一個實施描述符 (ejb-jar.xml)。
(2)Web模塊，其中包含Web層的組件及資源；Web模塊是一種可以實施的單元，由Java Servlets、JSP網頁、JSP標志庫、庫JAR文件、HTML/XML文檔及其他公共資源如圖片，applet類文件等組成。一個Web模塊打包成一個Web ARchive file，也稱為一個WAR文件。WAR文件類似於JAR文件，只是WAR文件包含一個WEB-INF目錄，在web.xml文件中包含實施說明。
(3)應用客戶模塊，其中包含應用客戶類；應用程序客戶模塊JAR文件包含一個獨立的Java應用程序，它將要在應用程序客戶容器中運行。這個應用程序客戶JAR文件包含一個專門化的實施描述符，其構成與EJB JAR文件類似。JAR文件包含運行獨立的客戶所需的類，當然還包括訪問JDBC、JMS、JAXP、JAAS或者EJB客戶所需的任何客戶庫。
(4)資源適配器模塊，其中包含Java連接器(connector)、資源適配器和幫助庫函數及相關資源。資源適配器RAR文件包含在一個企業信息系統中實現一個Java Connector Architecture(JCA)資源適配器所需的本機(native)庫和Java類。資源適配器並不在一個容器內執行，而是設計成一個橋梁在應用程序伺服器和外部企業信息系統之間運行；這些部件每個都是單獨開發和打包的，除了J2EE EAR文件和自己的實施描述符之外；J2EE EAR文件是一個或者多個這些組件的一種結合，成為一個帶有自定義實施描述符的統一的包。
2、打包角色
在建立、實施和使用EJB、Web應用程序或者其他組件時，不同的人將扮演不同的角色。J2EE技術規范定義了一個寬泛的系統平台角色(platform role)，這是開發者在生成企業應用程序時扮演的。盡管在開發和實施過程中人們會想到有多種角色，但實際上這些角色只不過是一些邏輯上的概念，目的是使得人們可以更好地規劃和執行一個應用程序。一個人或者機構很可能(而且希望是)具有多重角色。EAR文件的建立、實施或者使用中的普通角色包括： J2EE產品提供者
J2EE產品提供者提供了J2EE系統平台的一個實現，其中包括所有適當的J2EE API及此技術規范中定義的其他特性。J2EE產品提供者典型情況下是一個應用程序伺服器，Web伺服器或者資料庫系統廠商，它通過把技術規范和組件映射到網路協議而提供了一個適當的實現。 應用程序組件提供者
應用程序組件提供者提供了一個J2EE組件，例如一個EJB應用程序或者一個Web應用程序。在J2EE技術規范中還有許多角色可以具有應用程
序組件提供者的特點。這些包括文檔開發者、JSP作者、企業bean開發者和資源適配器開發者。 應用程序組裝者
應用程序組裝者負責把一個或者多個J2EE組件結合到一個EAR文件中以生成一個J2EE應用程序。應用程序組裝者還負責生成J2EE應用程序實施描述符，並且標識出此應用程序可能需要的任何外部資源。其中包括類庫、安全性角色和命名環境。應用程序組裝者一般將使用J2EE產品提供者和工具提供者提供的工具。 工具提供者
工具提供者提供相關的實用程序來自動實現J2EE應用程序的生成、打包和實施。工具提供者可以提供相關的工具來自動為一個EAR文件生成實施描述符、生成EAR文件以及把EAR文件實施到應用程序伺服器。工具提供者提供的實用程序既可以是獨立於系統平台的(適用於不論任何環境下的所有EAR文件)，也可以是與系統平台相關的(適用於一種特定環境下的本機功能)。

4. 靜脈葯物配置中心的含義

靜脈葯物配置中心將原來分散在病區治療室開放環境下進行配置的靜脈用葯，集中由專職的技術人員在萬級潔凈、密閉環境下，局部百級潔凈的操作台上進行配置。

5. 靜脈葯物配置中心的作用

PIVAS除了將護士配液改為葯師配液外，最重要的改變在於增加了葯師審方的步驟，它使葯師從後台走到前台，這一改變，對於我國葯師工作領域具有劃時代的意義。 醫院靜脈葯物配置中心完全改變了傳統的用葯方式，醫生開好處方單後由電腦輸入到靜配中心，先由葯師核對檢查其用葯的合理性，然後再嚴格按照無菌配置技術配置葯物，提供給病人正確的輸液、正確的濃度、正確的給葯持續時間。
1、規范配置，確保葯品質量和輸液安全：PIVAS一般由抗腫瘤化療葯物配置間、靜脈營養液配置間、排葯間、電腦收方與審方區、成品核對包區、葯品周轉庫、隔離衣洗衣間、辦公室、普通更衣間等組成。人流與物流分開，辦公區與控制區、潔凈區、輔助區分開；
2、便於葯品管理，減少浪費，降低醫院成本：葯品集中管理，可防止葯物過期浪費；
3、將時間還給護士，將護士還給病人：護士將有更多的時間和精力護理病人，有效地開展整體護理，提高護理質量；
4、有效地防護職業暴露：細胞毒性葯物的配置由原先開放環境轉入負壓環境，大大減少了對醫護人員和病人的毒害；
5、強化管理，提高用葯安全性和工作效率，提高服務質量：通過葯師審方、調劑、復核、沖配復核和包裝復核等多個環節的嚴格控制，能最大限度地減少因各種因素導致的用葯錯誤，保證患者用葯安全；
6、發展臨床葯學，推廣合理用葯：當前的醫院葯學已由保障供應型為主轉向葯學服務型。建立PIVAS就建立了一個與臨床醫生探討合理用葯的途徑和密切聯系的良好機制，這些醫院都配有臨床葯師，可以發現並糾正問題處方或用葯不當，降低給葯錯誤。
PIVAS先進的靜脈葯物配置技術和葯師全面參與臨床合理用葯是現代醫院葯學服務的重要內容，對全面提升醫院的管理水平和葯物治療水平起了重要作用。

6. 靜脈葯物的配置和使用應在什麼環境下完成

靜脈葯物配置必須在無菌條件下，使用時嚴格按無菌操作進行。