內鏡清洗人員如何配置

⑴ 內鏡室的護士一般要幹些什麼 和血透室比哪個輕松

「內鏡室護士的崗位職責是：認真執行醫院和本科室的各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，嚴防差錯發生；做好開診前的准備工作，保持內鏡室整潔、安靜；熱情接待病人，維護就診秩序；向病人交待檢查前和檢查中的注意事項，同時做好心理護理等健康宣教工作，解除思想顧慮，使病人愉快地接受檢查。」輕松程度看醫院，不同醫院不同情況。

血透室相比內鏡室，專業性更強，因為護士在內鏡室充其量也只是輔助，而在血透室就是主導，病人的造瘺護理非常重要，而且那些血透機器也在不斷更新，需要不斷學習。

消洗與消毒方法

內鏡室

器具：原始的有三桶法；坡形橫卧雙水槽法(省時、省力、方便，洗消效果理想，適於基層醫院使用)；自動清洗超聲霧化消毒法。

內鏡清洗與消毒

（1）內鏡清洗先用酒精紗布或棉球擦拭內鏡，清除內鏡及活檢橡皮蓋表面的粘液和血跡等污物， 再用流水清洗鏡身及管道30s以上，同時用毛刷刷洗管腔三次以上(約30s)。

（2）內鏡消毒應選用殺菌譜廣、有效、濃度低、性能穩定、易溶於水、對人體無害、對內鏡無損傷的消毒劑，如2%戊二醛，氧(酸)化水浸泡10min，(2%戊二醛應用10d後廢棄)。

（3）內鏡再清洗內鏡消毒完畢，應再用流水或清水，沖洗鏡身和管道，將消毒液沖凈，待干備用。

（4）消毒機消毒必須嚴格按照操作要求進行，用2%戊二醛液霧化5min，細胞刷、活檢鉗、異物鉗等打開開關插入附件洗消管的孔道，同時在流動水沖洗時啟動吸引器並反復按壓操作柄上的吸引按鈕以達到最佳管道清洗效果；再用酒精紗布徹底擦凈操作柄、鏡身、吸引鈕，注水注氣鈕及活檢孔道口、瓶蓋內面及所用附件，內鏡吹乾備用。

其特點：超聲波使消毒液霧化，加上超聲波自身的作用，增強了滅菌消毒的效果；消毒液及清水均為一次性使用，避免了重復使用可能帶來的交叉感染，且節省了大量消毒液；全部消毒過程由電腦控制，自動化程度高，操作簡便，省力、可靠。監測：30min即可使致病微生物、乙肝病毒均呈陰性。以上為每日結束的終末消毒。

（5）檢查期間的消毒法每例檢查後應立即洗消內鏡方能對下一個患者進行檢查。注水/氣沖掉送水/氣管道粘液及污物；用流水邊沖邊洗，用毛刷刷去內鏡上附著的粘液及污染物；吸水清洗活檢鉗管道入口部；用消毒液消毒內鏡1min～2min；吸引消毒液消毒活檢鉗管道，用清水沖掉鏡身及管道內的消毒液，消毒機則用3min即可。

內鏡室

活檢鉗、細胞刷、沖洗管(塑料管)、異物鉗清洗消毒內鏡室

（1）清洗和消毒與內鏡程序相似，先用清水沖洗或酒精紗布擦拭粘液及污物，並用小毛刷刷洗鉗瓣及細胞刷的刷頭，再浸泡在消毒液中3min～5min，最後用清水沖凈葯液再用75%酒精紗布擦拭消毒備用。

（2）沖洗管、網籃、鼠齒鉗等先用清水邊沖洗邊用毛刷洗管外粘液及污物，管內用注射器注入清水沖洗干凈後，再注入消毒液並浸泡在消毒液中3min～5min，最後再用清水沖洗葯液，吹乾備用。治療息肉所用的圈套器則須將把手與圈套器、絕緣套管分解，程序同上，最後再連接備用。

內鏡室消毒

內鏡室保持干凈整潔，每日檢查後用紫外線照射60min，地面、檢查床用84液擦洗，消毒櫃保持清潔乾燥。

監測

（1）內鏡、活檢鉗、細胞刷、彎盤、口圈及消毒用具至少每月采樣做病原微生物培養檢測一次，並記錄。同時定期由防疫部門取樣進行乙肝表面抗原、乙肝病毒和HIV的檢測和記錄。

（2）胃鏡室每月空氣培養一次並記錄。以上兩項檢查一旦發現陽性，應重新消毒後再次檢測直至轉陰方可使用。

⑵ 內鏡清洗步驟是

初洗
1. 拆下內鏡的各個部件，在流動水下進行反復的清洗，用紗布正反兩面擦拭。同時還要將操作部清洗干凈。
2. 取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送水送氣按鈕，用清潔毛刷對活檢孔道和導光軟管的吸引器管道（可以為45°或90°）進行刷洗。在刷洗的時候必須要兩頭見到刷頭，洗凈刷頭上的污物。
3. 高壓水槍要反復的清洗各個孔道，對於內鏡的彎曲部，軸節部等要用軟毛刷進行徹底的清洗，在清洗的時候要小心、謹慎，避免劃傷鏡面。
4. 內部的附件如切開刀、導絲、碎石器等使用後，要先放入清水中，用小刷子刷洗嵌瓣內面和關節處，清洗完畢後擦乾。
清洗時擦拭的紗布應是一次性，清潔毛刷應該一用一清洗。



02
酶洗
1. 多酶洗液的比例應按照說明書正確的配置。
2. 把擦乾凈的內鏡放在酶洗槽當中，用注射器在多酶洗液中抽取100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部可用酶洗液進行擦拭。
3. 擦乾凈的附件，各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件浸泡完畢後，還需在超聲波清洗機中清洗5-10分鍾即可。
每清洗一條內鏡的時候應該換一次多酶洗液。



03
漂洗
1.多酶洗液浸泡後的內鏡，可以注射器徹底的清洗各個管道，以便清除管道內多餘的多酶洗液及污物，清洗內鏡外表面的時長應在1分鍾。
2.向各管道沖氣10秒鍾，來排出管道里的水分，同時用紗布擦拭鏡面。



04
浸泡清洗
1.將內鏡及各個按鈕擦乾後放在清洗液中，在管腔內充分的注入清洗液。沒有全部浸泡在液體中的，必須要用清水擦拭後再用75%乙醇擦拭。
2.胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少於10分鍾；支氣管鏡浸泡不少於20分鍾；結核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用後的內鏡浸泡不少於45分鍾。如果說當天不再使用該內鏡的話，應當延長清洗的時間至30分鍾。



05
末洗
1.清洗人員應該在內鏡從槽取出前，更換手套。用注射器向各個管腔注入空氣，來消除清洗液。
2.將內鏡放在沖洗槽，在流動水下用紗布清洗內鏡的外表面，反復的抽吸清水來沖洗各個孔道。



06
乾燥
1. 內鏡應用酒精紗布來擦拭，用高壓水槍將各孔道的水分抽取並吸收干凈。取下清洗時的專用管道和按鈕，換上診療時所需的各種附件，這樣子才能有請下一位病人進行診療。
例外，支氣管鏡在上面的操作後，還需要用75%的乙醇等進行乾燥。



07
無菌儲藏/使用
1. 每次診療結束後，應該把乾燥後的內鏡儲存在干凈的鏡房內，垂直的懸掛起來。
每天診療之前，必須要把當天要使用的內鏡進行再次的清洗。可以用2%戊二醛浸泡，時候應不少於20分鍾，再沖洗和乾燥後，才能給病人使用。